怎么判斷是胃潰瘍還是胃穿孔

胃潰瘍與胃穿孔可通過(guò)疼痛特征、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查區分。胃潰瘍通常表現為規律性上腹痛,胃穿孔則突發(fā)劇烈刀割樣痛伴腹膜刺激征。診斷需結合胃鏡、腹部X線(xiàn)或CT檢查。
胃潰瘍疼痛多與進(jìn)食相關(guān),空腹時(shí)加重,餐后緩解,疼痛位置較局限??赡馨殡S反酸、噯氣、惡心等癥狀,出血時(shí)可見(jiàn)黑便或嘔血。胃鏡檢查可直接觀(guān)察潰瘍大小、深度及周?chē)つ顟B(tài),活檢可排除惡性病變。腹部X線(xiàn)檢查通常無(wú)異常表現。
胃穿孔疼痛突發(fā)且持續加劇,迅速擴散至全腹,體位改變時(shí)加重,常伴冷汗、脈搏加快等休克表現。腹肌緊張呈板狀硬,腸鳴音減弱或消失。立位腹部X線(xiàn)可見(jiàn)膈下游離氣體,CT檢查能明確穿孔位置及腹腔積液程度。血液檢查顯示白細胞和中性粒細胞顯著(zhù)升高。
出現持續上腹痛或突發(fā)劇痛時(shí),應及時(shí)就醫完善檢查。日常需避免過(guò)度勞累、精神緊張,戒煙限酒,規律進(jìn)食易消化食物。胃潰瘍患者應遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,胃穿孔確診后常需緊急手術(shù)修補。兩類(lèi)疾病均需定期復查胃鏡監測病情變化。
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