肩周炎和肩袖炎的區別有哪些
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩周炎和肩袖炎是兩種常見(jiàn)的肩部疾病，主要區別在于病變部位和癥狀表現。肩周炎是肩關(guān)節囊及周?chē)浗M織粘連導致的炎癥，肩袖炎則是肩袖肌腱的損傷或炎癥。兩者可通過(guò){發(fā)病機制}、{典型癥狀}、{檢查方法}、{治療原則}、{預后差異}等方面區分。
1、發(fā)病機制
肩周炎多因肩關(guān)節長(cháng)期制動(dòng)或慢性勞損導致關(guān)節囊攣縮粘連，好發(fā)于50歲左右人群，故稱(chēng)五十肩。肩袖炎主要由肩袖肌腱反復摩擦、撞擊或急性撕裂引起，常見(jiàn)于經(jīng)常抬臂運動(dòng)的體力勞動(dòng)者或運動(dòng)員。兩者病理基礎不同決定了治療策略的差異。
2、典型癥狀
肩周炎表現為肩關(guān)節主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，呈進(jìn)行性加重的凍結感，夜間痛明顯。肩袖炎以抬臂60-120度時(shí)疼痛加劇為特征，存在明顯疼痛弧，嚴重者可出現肌力下降。前者關(guān)節僵硬突出，后者功能障礙更顯著(zhù)。
3、檢查方法
肩周炎通過(guò)體格檢查即可初步診斷，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。肩袖炎需借助超聲或核磁共振觀(guān)察肌腱完整性，部分完全撕裂病例可見(jiàn)肱骨頭上移。動(dòng)態(tài)超聲檢查能有效鑒別肌腱滑移異常。
4、治療原則
肩周炎以關(guān)節松動(dòng)術(shù)和功能鍛煉為主，可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等抗炎藥物。肩袖炎急性期需制動(dòng)，部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏，完全撕裂需關(guān)節鏡下縫合修復。兩者康復期均需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩部訓練。
5、預后差異
肩周炎病程通常1-3年，多數可自愈但可能殘留活動(dòng)受限。肩袖炎及時(shí)治療預后良好，延誤處理可能導致肌腱回縮、脂肪浸潤等不可逆損傷。早期準確鑒別對選擇治療方案至關(guān)重要。
日常應注意避免肩部受涼和過(guò)度負重，睡眠時(shí)患側墊枕保持功能位。急性期可每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，恢復期堅持爬墻運動(dòng)、鐘擺訓練等康復鍛煉。若疼痛持續加重或出現肌肉萎縮，須及時(shí)至骨科或運動(dòng)醫學(xué)科就診評估。
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