早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查注意事項有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查注意事項主要有篩查時(shí)間、篩查前準備、篩查方式選擇、篩查后護理、定期隨訪(fǎng)等。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖性疾病，需通過(guò)眼底檢查早期發(fā)現干預。
1、篩查時(shí)間
首次篩查應在矯正胎齡31-32周或出生后4-6周進(jìn)行，以先到者為準。體重低于2000克的早產(chǎn)兒或胎齡小于34周者為重點(diǎn)篩查對象。篩查間隔根據首次結果調整，輕度病變每2周復查，閾值病變需72小時(shí)內處理。矯正月齡44周前應完成所有篩查。
2、篩查前準備
檢查前1小時(shí)使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，家長(cháng)需固定嬰兒頭部避免晃動(dòng)。篩查宜在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，可準備安撫奶嘴減少哭鬧。檢查室溫度應維持在26-28℃，避免低體溫刺激。需攜帶出生記錄、矯正胎齡計算表等醫療文件。
3、篩查方式選擇
首選間接檢眼鏡聯(lián)合28D透鏡檢查，由經(jīng)驗豐富的眼科醫師操作。數字視網(wǎng)膜成像系統可作為輔助手段，但不可替代直接眼底檢查。篩查內容包括視網(wǎng)膜血管走行、嵴樣病變范圍、出血滲出等。檢查全程需監測血氧飽和度。
4、篩查后護理
檢查后6小時(shí)內避免強光刺激，使用人工淚液預防角膜干燥。散瞳恢復前需遮光護理，家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)眼瞼紅腫等異常。篩查當天暫停沐浴，保持環(huán)境安靜。若行熒光素血管造影，需加強補水促進(jìn)造影劑排泄。
5、定期隨訪(fǎng)
無(wú)病變者每2周復查至矯正胎齡45周，1期病變每周復查，2期病變3天復查。激光或冷凝治療后需每日復查至病變消退。出院后每3個(gè)月隨訪(fǎng)至3歲，重點(diǎn)關(guān)注近視、斜視等并發(fā)癥。家長(cháng)需記錄視力追視、瞳孔對光反射等發(fā)育指標。
家長(cháng)需掌握正確的滴眼藥手法，每日清潔嬰兒眼周分泌物。維持適宜環(huán)境濕度避免角膜干燥，睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼壓。喂養時(shí)注意補充維生素A、DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育必需營(yíng)養素。建立視力發(fā)育檔案，定期進(jìn)行屈光篩查和視功能評估。發(fā)現異常眼球震顫、畏光等癥狀需立即復診。
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