肺泡灌洗液檢查主要用于診斷肺部感染、間質(zhì)性肺病、腫瘤等疾病。肺泡灌洗液檢查可分析病原微生物、細胞成分、蛋白質(zhì)標記物等，主要有細菌培養、細胞分類(lèi)計數、腫瘤標志物檢測、特殊病原體篩查、免疫學(xué)指標測定等項目。

1、細菌培養

通過(guò)培養肺泡灌洗液中的微生物可明確肺部感染病原體。細菌性肺炎患者灌洗液中常檢出肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，結核分枝桿菌培養陽(yáng)性有助于肺結核診斷。真菌培養對曲霉菌、隱球菌等深部真菌感染具有確診價(jià)值，病毒核酸檢測可識別流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原。

2、細胞分類(lèi)計數

肺泡灌洗液細胞學(xué)檢查能區分炎癥類(lèi)型。中性粒細胞比例升高提示細菌感染，淋巴細胞增多常見(jiàn)于病毒性肺炎或過(guò)敏性肺炎，嗜酸性粒細胞增高可能與寄生蟲(chóng)感染或嗜酸性粒細胞性肺炎相關(guān)。肺泡巨噬細胞異常增多可見(jiàn)于塵肺等職業(yè)性肺病。

3、腫瘤標志物檢測

灌洗液中腫瘤標志物檢測輔助肺癌診斷。細胞角蛋白19片段升高提示非小細胞肺癌可能，神經(jīng)特異性烯醇化酶異常與小細胞肺癌相關(guān)。灌洗液脫落細胞學(xué)檢查發(fā)現異型細胞時(shí)，需結合影像學(xué)進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)。

4、特殊病原體篩查

針對特定病原體的分子檢測可提高診斷效率。肺炎支原體核酸檢測對非典型肺炎有早期診斷價(jià)值，結核分枝桿菌DNA檢測能快速確診肺結核。耶氏肺孢子菌PCR檢測是艾滋病合并肺孢子菌肺炎的重要診斷依據。

5、免疫學(xué)指標測定

灌洗液免疫球蛋白、補體等檢測有助于鑒別自身免疫性肺病。IgG升高可能提示特發(fā)性肺纖維化，IgE增高常見(jiàn)于過(guò)敏性支氣管肺曲霉病。類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性需警惕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)間質(zhì)性肺炎，抗中性粒細胞胞漿抗體檢測對肉芽腫性多血管炎有提示意義。

進(jìn)行肺泡灌洗液檢查前需評估患者心肺功能，嚴重低氧血癥或凝血功能障礙者慎用。檢查后需監測血氧飽和度，出現發(fā)熱或咯血應及時(shí)處理。日常需保持呼吸道濕潤，避免刺激性氣體吸入，肺部基礎疾病患者應定期復查肺功能。檢查結果需結合臨床表現及其他實(shí)驗室指標綜合判斷，必要時(shí)重復灌洗或進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺等進(jìn)一步檢查。