乳腺結核和乳腺癌的區別
乳腺結核與乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，前者屬于感染性疾病，后者屬于惡性腫瘤，主要區別在于病因、癥狀表現及治療方式。
1、病因差異
乳腺結核由結核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結核或其他部位結核病灶擴散。乳腺癌則與遺傳基因突變、激素水平異常、環(huán)境暴露等因素相關(guān)，常見(jiàn)BRCA1/2基因缺陷或長(cháng)期雌激素刺激。
2、癥狀特點(diǎn)
乳腺結核早期表現為乳房無(wú)痛性腫塊，可能伴隨低熱、盜汗等結核中毒癥狀，后期可形成冷膿腫或竇道。乳腺癌腫塊質(zhì)地硬、邊界不清，可能出現皮膚橘皮樣改變、乳頭內陷或血性溢液，晚期可轉移至淋巴結及遠處器官。
3、影像學(xué)表現
乳腺結核超聲多顯示不均勻低回聲區伴鈣化，乳腺X線(xiàn)可見(jiàn)模糊陰影。乳腺癌典型表現為毛刺狀高密度影，微鈣化灶呈簇狀分布，乳腺核磁共振強化方式多為快速進(jìn)出。
4、病理診斷
乳腺結核病理可見(jiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細胞等結核特征性改變，抗酸染色可檢出結核桿菌。乳腺癌病理類(lèi)型包括導管原位癌、浸潤性導管癌等，免疫組化需檢測ER、PR、HER-2等分子分型標志物。
5、治療原則
乳腺結核需規范抗結核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。乳腺癌根據分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除，配合化療（如多西他賽注射液）、放療、內分泌治療（如來(lái)曲唑片）或靶向治療（如曲妥珠單抗注射液）。
建議出現乳房腫塊者盡早就醫完善乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢，結核患者需隔離治療避免傳染，乳腺癌患者術(shù)后應定期復查腫瘤標志物及影像學(xué)。日常注意乳房自檢，結核患者需加強營(yíng)養支持，乳腺癌患者需避免雌激素類(lèi)保健品攝入。
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