什么叫支氣管肺炎改變
支氣管肺炎改變通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現的肺部炎癥性病變，主要由細菌、病毒等病原體感染引起，表現為支氣管及周?chē)谓M織出現滲出、實(shí)變等異常征象。支氣管肺炎改變可能由肺炎鏈球菌感染、呼吸道合胞病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、長(cháng)期臥床等因素導致，常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促等。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑進(jìn)行抗感染或對癥治療。
1、肺炎鏈球菌感染
肺炎鏈球菌是支氣管肺炎的常見(jiàn)病原體，可通過(guò)飛沫傳播侵入下呼吸道?；颊呖赡艹霈F突發(fā)高熱、鐵銹色痰、胸痛等癥狀。確診需結合痰培養或血清學(xué)檢查，治療可選用注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。感染期間需保證水分攝入，避免劇烈運動(dòng)。
2、呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒易引起嬰幼兒毛細支氣管炎，也可導致成人支氣管肺炎改變。特征為喘息、呼吸費力、鼻翼扇動(dòng)，肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。治療以霧化吸入用布地奈德混懸液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物為主，配合氧療保持呼吸道通暢。家長(cháng)需注意患兒呼吸頻率變化。
3、支原體感染
支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童，表現為陣發(fā)性刺激性干咳、低熱，胸片可見(jiàn)斑片狀陰影。確診需檢測血清支原體IgM抗體，治療首選阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等大環(huán)內酯類(lèi)藥物。病程可能持續2-3周，期間應保持室內空氣流通。
4、免疫功能低下
艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者免疫功能受損時(shí)，易發(fā)生真菌性或卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎。胸部CT可能顯示磨玻璃樣改變，需通過(guò)支氣管肺泡灌洗確診。治療需使用復方磺胺甲噁唑片、伏立康唑膠囊等特殊抗感染藥物，同時(shí)需積極控制原發(fā)病。
5、長(cháng)期臥床
卒中或術(shù)后患者因長(cháng)期臥床可能導致墜積性肺炎，胸片可見(jiàn)肺底部浸潤影。預防措施包括每2小時(shí)翻身拍背、使用氨溴索口服溶液稀釋痰液。嚴重者可靜脈注射頭孢曲松鈉，配合機械排痰儀促進(jìn)分泌物排出。護理人員需定期監測血氧飽和度。
支氣管肺炎改變患者應保持每日飲水1500-2000毫升，飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，避免去人群密集場(chǎng)所。若咳嗽持續超過(guò)2周或出現咯血、呼吸困難加重，需立即復查胸部CT。嬰幼兒患者家長(cháng)應學(xué)會(huì )識別三凹征等危險體征，夜間保持床頭抬高30度。
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