支氣管肺炎的病因及發(fā)病機制
支氣管肺炎的病因主要有病毒或細菌感染、吸入性損傷、免疫功能低下、過(guò)敏反應及環(huán)境因素等，發(fā)病機制涉及病原體侵襲、炎癥反應、氣道高反應性及組織損傷等過(guò)程。
1、病毒或細菌感染
病毒或細菌感染是支氣管肺炎最常見(jiàn)的病因。呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體通過(guò)飛沫傳播侵入呼吸道，破壞支氣管黏膜屏障，引發(fā)局部炎癥反應。感染后機體釋放炎性介質(zhì)導致血管通透性增加，大量炎性細胞浸潤形成滲出性病變。針對此類(lèi)病因需使用抗病毒藥物如奧司他韋顆?；蚩股厝绨⒛髁挚死S酸鉀片，同時(shí)配合祛痰止咳治療。
2、吸入性損傷
吸入有害氣體、粉塵或胃內容物可造成支氣管黏膜化學(xué)性損傷。刺激性物質(zhì)直接破壞氣道纖毛上皮細胞，削弱黏液-纖毛清除功能，繼發(fā)細菌感染風(fēng)險顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者可能出現喘息、刺激性咳嗽等癥狀，需通過(guò)支氣管肺泡灌洗清除異物，并預防性使用頭孢呋辛酯片控制感染。
3、免疫功能低下
嬰幼兒、老年人及慢性病患者因免疫功能缺陷更易發(fā)生支氣管肺炎。T淋巴細胞功能減退導致對病原體識別能力下降，IgA分泌減少使黏膜防御減弱。此類(lèi)患者常見(jiàn)反復感染，需注射肺炎球菌多糖疫苗，必要時(shí)靜脈輸注免疫球蛋白增強抵抗力。
4、過(guò)敏反應
過(guò)敏性支氣管肺炎與嗜酸性粒細胞浸潤相關(guān)。塵螨、花粉等變應原誘發(fā)IgE介導的Ⅰ型超敏反應，組胺釋放引起支氣管痙攣和黏液分泌亢進(jìn)。特征性表現為夜間陣發(fā)性咳嗽和喘鳴，可霧化吸入布地奈德混懸液，口服孟魯司特鈉咀嚼片調節免疫應答。
5、環(huán)境因素
空氣污染、被動(dòng)吸煙等環(huán)境暴露會(huì )持續刺激氣道。PM2.5顆粒沉積在終末細支氣管，激活肺泡巨噬細胞釋放IL-8等促炎因子，長(cháng)期作用可導致支氣管上皮化生。建議安裝空氣凈化設備，慢性咳嗽患者可服用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
預防支氣管肺炎需保持室內通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者，流感季節前接種疫苗。急性期應臥床休息，保證每日2000毫升飲水稀釋痰液，飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸操鍛煉，采用腹式呼吸增強膈肌力量，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)氣促。若咳嗽持續超過(guò)2周或出現咯血、呼吸困難需及時(shí)復查胸部CT。
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