肝硬化導致消化道出血嚴重嗎能治好嗎
肝硬化導致的消化道出血屬于嚴重并發(fā)癥，但通過(guò)規范治療多數患者可以控制病情。消化道出血的嚴重程度與肝硬化分期、出血量及基礎肝功能有關(guān)，治療方式包括藥物止血、內鏡治療、介入手術(shù)等。
肝硬化患者出現嘔血或黑便時(shí)，提示食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是門(mén)靜脈高壓的典型表現。急性出血期需要禁食并靜脈使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽，配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射能直接封閉出血點(diǎn)，對于反復出血者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。治療后需長(cháng)期服用普萘洛爾片等藥物預防再出血，并定期復查胃鏡。
當出血合并肝性腦病、感染或多器官衰竭時(shí)，死亡率會(huì )顯著(zhù)升高。肝功能Child-PughC級患者出血后一年生存率不足30%，這類(lèi)患者可能需要肝移植才能根本改善預后。部分患者因凝血功能障礙導致止血困難，需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物。合并肝癌的肝硬化出血患者治療更為復雜，需聯(lián)合腫瘤科進(jìn)行綜合評估。
肝硬化患者應保持低鹽軟食，避免堅硬粗糙食物劃傷曲張靜脈，嚴格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。日常監測血常規和肝功能，出現頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)就醫。遵醫囑服用乳果糖口服溶液調節腸道菌群，補充復方氨基酸膠囊改善營(yíng)養狀態(tài)，有助于降低再出血風(fēng)險。
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