胸內心臟按壓的適應癥
關(guān)鍵詞：
心臟
胸內心臟按壓適用于心臟驟停、心包填塞、嚴重胸部外傷等緊急情況。胸內心臟按壓主要有開(kāi)胸心臟按壓、經(jīng)膈肌心臟按壓等方式，需由專(zhuān)業(yè)醫護人員在手術(shù)室或急救環(huán)境下實(shí)施。
1、心臟驟停
心臟驟停是胸內心臟按壓的主要適應癥，當患者出現心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常導致心臟停搏時(shí)，胸內心臟按壓可快速恢復心臟泵血功能。心臟驟?？赡芘c急性心肌梗死、嚴重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等因素有關(guān)，通常表現為意識喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。治療需立即進(jìn)行心肺復蘇，可配合使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液、阿托品注射液等藥物。
2、心包填塞
心包填塞患者因心包腔內積液或積血壓迫心臟，導致心臟舒張受限，此時(shí)胸內心臟按壓可暫時(shí)緩解心臟受壓狀態(tài)。心包填塞可能與心臟外傷、心包炎、主動(dòng)脈夾層破裂等因素有關(guān)，通常表現為頸靜脈怒張、奇脈、低血壓。治療需緊急心包穿刺或開(kāi)胸減壓，可配合使用呋塞米注射液、多巴胺注射液等藥物。
3、胸部外傷
嚴重胸部外傷導致胸廓畸形或連枷胸時(shí)，胸外心臟按壓效果不佳，需改為胸內心臟按壓。胸部外傷可能與高處墜落、交通事故、銳器刺傷等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、呼吸困難、反常呼吸運動(dòng)。治療需緊急手術(shù)修復胸壁損傷，可配合使用頭孢曲松鈉注射液、破傷風(fēng)抗毒素注射液等藥物。
4、心臟手術(shù)
心臟手術(shù)中發(fā)生心室顫動(dòng)或心臟停搏時(shí)，外科醫生可直接進(jìn)行胸內心臟按壓。心臟手術(shù)可能與冠狀動(dòng)脈搭橋、心臟瓣膜置換、先天性心臟病矯治等因素有關(guān)，通常表現為心電圖異常、血壓驟降。治療需立即進(jìn)行心臟電復律或機械輔助循環(huán)，可配合使用利多卡因注射液、去甲腎上腺素注射液等藥物。
5、低溫癥
嚴重低溫癥患者因體溫過(guò)低導致心臟停搏時(shí)，胸內心臟按壓可配合復溫治療。低溫癥可能與長(cháng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境、溺水、內分泌疾病等因素有關(guān)，通常表現為皮膚蒼白、寒戰消失、瞳孔散大。治療需快速復溫并維持循環(huán)，可配合使用溫生理鹽水、葡萄糖注射液等藥物。
胸內心臟按壓屬于有創(chuàng )性急救措施，需嚴格掌握適應癥并由經(jīng)驗豐富的醫療團隊操作。術(shù)后需密切監測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，預防感染和器官功能衰竭?；颊呋謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，保證充足營(yíng)養攝入高蛋白、高維生素食物，定期復查心電圖和心臟超聲，必要時(shí)進(jìn)行心臟康復訓練。
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