睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠呼吸暫停綜合征是一種以睡眠中反復出現呼吸暫停為特征的疾病，主要表現為夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等。睡眠呼吸暫停綜合征可能與肥胖、鼻咽部結構異常、內分泌紊亂、遺傳因素、神經(jīng)系統疾病等因素有關(guān)，通常表現為夜間頻繁覺(jué)醒、晨起頭痛、記憶力減退等癥狀?？赏ㄟ^(guò)生活方式調整、持續氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、手術(shù)治療等方式干預。
1、肥胖
肥胖是睡眠呼吸暫停綜合征的重要誘因，頸部脂肪堆積會(huì )壓迫氣道導致通氣障礙?；颊呖赡艹霈F夜間窒息感、日間疲勞等癥狀。建議通過(guò)飲食控制配合有氧運動(dòng)減輕體重，肥胖合并重度呼吸暫停時(shí)需結合持續氣道正壓通氣治療。臨床常用口腔矯治器如阻鼾器幫助改善輕度癥狀。
2、鼻咽結構異常
鼻中隔偏曲、扁桃體肥大等解剖結構問(wèn)題可直接阻塞上呼吸道。這類(lèi)患者常伴持續性打鼾和睡眠片段化，兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。對于腺樣體肥大兒童，家長(cháng)需及時(shí)帶其進(jìn)行多導睡眠監測，必要時(shí)行腺樣體切除術(shù)。成人可考慮鼻甲成形術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)。
3、內分泌紊亂
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等內分泌疾病會(huì )影響上氣道肌肉張力?；颊呖赡馨殡S體重異常增加、面容改變等特征性表現。需針對原發(fā)病使用左甲狀腺素鈉片、生長(cháng)抑素類(lèi)似物等藥物，同時(shí)配合睡眠監測評估呼吸暫停嚴重程度。
4、遺傳因素
家族中存在頜面畸形或肥胖傾向的個(gè)體患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。此類(lèi)患者常見(jiàn)小頜畸形、高腭弓等特征，可能從青少年期即出現癥狀。建議親屬進(jìn)行睡眠篩查，輕度患者可使用下頜前移矯治器，嚴重骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合氣道重建。
5、神經(jīng)系統疾病
腦卒中、肌萎縮側索硬化等神經(jīng)系統病變會(huì )導致呼吸中樞調控異常。這類(lèi)患者除典型呼吸暫停癥狀外，多伴有原發(fā)病的神經(jīng)功能缺損。需在神經(jīng)科治療基礎上，采用適應性伺服通氣設備支持呼吸，避免夜間低氧血癥加重腦損傷。
睡眠呼吸暫停綜合征患者應保持側臥位睡眠，避免飲酒和使用鎮靜藥物。超重者需將體重指數控制在24以下，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。臥室可使用加濕器維持空氣濕度，定期清潔床上用品減少過(guò)敏原。中重度患者夜間需規范使用呼吸機治療，每月清洗設備配件預防感染。出現日間嚴重嗜睡或認知功能下降時(shí)，應及時(shí)到呼吸內科或睡眠專(zhuān)科復診調整治療方案。
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