寶寶幽門(mén)管狹窄的癥狀
寶寶幽門(mén)管狹窄主要表現為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增、脫水及代謝性堿中毒。幽門(mén)管狹窄是嬰兒期常見(jiàn)的消化道畸形，需及時(shí)就醫明確診斷。
1、噴射性嘔吐
典型癥狀為進(jìn)食后15-30分鐘出現劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物為未消化的奶汁或凝乳塊，不含膽汁。嘔吐呈進(jìn)行性加重，初期可能僅表現為溢奶，逐漸發(fā)展為每次喂食后必吐。嘔吐后患兒饑餓感明顯，會(huì )主動(dòng)尋求再次喂養。長(cháng)期嘔吐可導致?tīng)I養不良，建議家長(cháng)記錄嘔吐頻率和性狀，就診時(shí)向醫生詳細描述。
2、胃蠕動(dòng)波
喂奶后可見(jiàn)從左肋下向右上腹移動(dòng)的胃蠕動(dòng)波，形似波浪狀隆起，是幽門(mén)梗阻導致胃強力收縮的表現。家長(cháng)可在光線(xiàn)充足處觀(guān)察患兒腹部，空腹時(shí)蠕動(dòng)波更明顯。隨著(zhù)病情進(jìn)展，部分患兒可在右上腹觸及橄欖形質(zhì)硬包塊，為肥厚的幽門(mén)肌層，需由專(zhuān)業(yè)醫師觸診確認。
3、體重不增
由于反復嘔吐導致?tīng)I養攝入不足，患兒體重增長(cháng)緩慢或下降，生長(cháng)曲線(xiàn)出現明顯偏離?？赡馨殡S尿量減少、皮膚彈性差等脫水表現。建議家長(cháng)每周定時(shí)測量體重，使用生長(cháng)曲線(xiàn)圖記錄發(fā)育情況，發(fā)現異常應及時(shí)就診。
4、脫水癥狀
嚴重嘔吐會(huì )引起體液丟失，表現為囟門(mén)凹陷、黏膜干燥、哭時(shí)淚少、尿布濕潤次數減少。脫水可導致電解質(zhì)紊亂，出現嗜睡或煩躁等神經(jīng)系統癥狀。家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)和排尿情況，發(fā)現異常應立即就醫補液治療。
5、代謝性堿中毒
因胃酸大量丟失，血液中碳酸氫鹽濃度升高，可能出現呼吸淺慢、手足搐搦等表現。需通過(guò)血氣分析確診，嚴重時(shí)可影響神經(jīng)系統功能。該癥狀通常出現在病程晚期，提示病情已較嚴重，需緊急醫療干預。
發(fā)現寶寶出現上述癥狀時(shí)，家長(cháng)應暫停固體食物喂養，改用少量多次喂食方式，每次喂奶后豎抱拍嗝。記錄每日嘔吐次數、尿量和體重變化，盡快到小兒外科就診。超聲檢查可明確幽門(mén)肌層厚度，確診后通常需進(jìn)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)，術(shù)后預后良好。喂養時(shí)注意保持45度體位，避免嗆咳，遵醫囑逐步恢復飲食。
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