褥瘡可能引發(fā)局部感染、敗血癥、骨髓炎等危險。褥瘡是長(cháng)期受壓導致皮膚及皮下組織缺血壞死的壓力性損傷，常見(jiàn)于長(cháng)期臥床或活動(dòng)受限的患者。

1、局部感染

褥瘡破損后易被細菌侵入，表現為紅腫、滲液或膿性分泌物。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，可能發(fā)展為蜂窩織炎或膿腫。需定期消毒創(chuàng )面并使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素，嚴重時(shí)需靜脈注射頭孢呋辛鈉等藥物。

2、敗血癥

細菌通過(guò)潰瘍面進(jìn)入血液可引起全身感染，出現高熱、寒戰、血壓下降等癥狀。銅綠假單胞菌和大腸埃希菌感染風(fēng)險較高，需緊急使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，并監測血培養結果調整用藥方案。

3、骨髓炎

深度褥瘡可能侵蝕至骨組織引發(fā)骨髓炎，常見(jiàn)于骶尾部和股骨大轉子處?；颊邥?huì )出現持續性骨痛、竇道流膿，X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需聯(lián)合使用注射用克林霉素磷酸酯和利福平膠囊進(jìn)行長(cháng)期抗感染治療，必要時(shí)行清創(chuàng )手術(shù)。

4、壞死性筋膜炎

厭氧菌感染可能導致皮下筋膜廣泛壞死，進(jìn)展迅速且病死率高。表現為皮膚紫黑色、捻發(fā)音、劇烈疼痛，需緊急使用注射用青霉素鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，并行多次外科清創(chuàng )。

5、關(guān)節感染

髖關(guān)節或骶髂關(guān)節鄰近褥瘡可能引發(fā)化膿性關(guān)節炎，導致關(guān)節畸形和功能障礙。除靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉外，需關(guān)節腔穿刺引流，后期可能需關(guān)節融合術(shù)。

預防褥瘡需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，使用氣墊床減輕局部壓力，保持皮膚清潔干燥。營(yíng)養支持應保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素C片促進(jìn)膠原合成。定期檢查骨突部位皮膚，發(fā)現紅斑立即采取減壓措施，已形成潰瘍時(shí)需專(zhuān)業(yè)傷口護理。