什么叫閉合性氣胸
關(guān)鍵詞：
氣胸
閉合性氣胸是指胸膜腔積氣但胸壁完整無(wú)破損的氣胸類(lèi)型，通常由肺泡破裂或肺部疾病導致氣體進(jìn)入胸膜腔引起。閉合性氣胸可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，主要表現有突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、病因機制
閉合性氣胸多因肺泡內壓驟增導致破裂，常見(jiàn)于瘦高體型青少年劇烈運動(dòng)時(shí)自發(fā)性肺泡破裂。繼發(fā)性閉合性氣胸可能與慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺大皰等基礎病變相關(guān)，肺部病灶侵蝕肺泡壁后引發(fā)漏氣。胸部外傷如肋骨骨折刺破肺組織也可導致閉合性氣胸，但胸壁皮膚保持完整。
2、典型癥狀
患者常出現單側針刺樣胸痛，隨呼吸加重，疼痛可放射至肩部。伴隨不同程度的呼吸困難，輕微活動(dòng)即感氣促。部分患者有刺激性干咳，嚴重時(shí)出現口唇發(fā)紺、心率加快等缺氧表現。少量氣胸可能無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現。
3、診斷方法
胸部X線(xiàn)片是首選檢查，可見(jiàn)患側肺野透亮度增高、肺紋理消失及肺組織壓縮帶。CT能更準確評估氣胸量及潛在肺部病變。診斷性穿刺抽氣后癥狀緩解可輔助確診。需與心肌梗死、肺栓塞等急癥鑒別。
4、臨床處理
少量氣胸可保守觀(guān)察，臥床休息并吸氧促進(jìn)氣體吸收。中大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或閉式引流術(shù)，常用一次性胸腔引流套裝。反復發(fā)作或持續漏氣者可行胸腔鏡手術(shù)修補肺破口。繼發(fā)性氣胸需同步治療基礎疾病。
5、預防措施
避免劇烈運動(dòng)、潛水等易致氣壓驟變的活動(dòng)。慢性肺病患者應規范用藥控制病情，戒煙以減少肺泡損傷風(fēng)險。航空旅行或高原活動(dòng)前需評估肺功能，術(shù)后患者需定期復查胸片監測復發(fā)。
閉合性氣胸患者應保持情緒穩定，避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。若出現胸痛加重、呼吸頻率超過(guò)30次/分等預警癥狀，須立即返院復查。日常需注意氣候變化，預防呼吸道感染誘發(fā)氣胸復發(fā)。
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