寶寶得了痢疾治療一周又拉血了怎么辦
寶寶痢疾治療一周后出現便血需立即就醫，可能由腸道黏膜損傷、耐藥菌感染或并發(fā)癥引起，可通過(guò)補液治療、調整抗生素、腸黏膜保護劑等方式干預。
1、補液治療
腹瀉伴便血易導致脫水及電解質(zhì)紊亂，需口服補液鹽Ⅲ或靜脈補液。輕中度脫水可選用口服補液鹽Ⅲ糾正，每腹瀉一次補充50-100毫升；重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補液同時(shí)需監測尿量及精神狀態(tài)，避免高鈉血癥。
2、調整抗生素
若初始使用阿奇霉素干混懸劑效果不佳，需進(jìn)行糞便培養及藥敏試驗。耐藥志賀菌感染可更換為頭孢克肟顆?；蛄酌顾剽}片，療程需足7-10天?？股厥褂闷陂g應配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，減少腸道菌群紊亂。
3、腸黏膜保護劑
蒙脫石散可覆蓋受損腸黏膜，每次1袋每日3次餐前服用，與抗生素間隔2小時(shí)。便血明顯時(shí)可加用康復新液促進(jìn)黏膜修復，但需排除腸套疊等急腹癥后方可使用。用藥后觀(guān)察大便性狀及出血量變化。
4、飲食管理
急性期禁食4-6小時(shí)后逐步給予米湯、焦米粥等低渣流食，避免牛奶等乳制品。癥狀緩解后過(guò)渡到爛面條、蘋(píng)果泥等低纖維食物，少量多餐。每日記錄攝入量與大便次數，便血未止時(shí)暫不添加新輔食。
5、并發(fā)癥排查
持續便血需警惕中毒性巨結腸或腸穿孔，急診腹部立位片可明確。發(fā)熱伴驚厥需做腰穿排除菌血癥。慢性便血應行結腸鏡檢查，潰瘍性結腸炎患兒需用美沙拉嗪腸溶片。所有檢查需在兒科醫生指導下進(jìn)行。
家長(cháng)需每日記錄寶寶體溫、大便次數及血便量，便血期間禁用止瀉藥。護理時(shí)注意臀部清潔，使用護臀霜預防尿布皮炎?；謴推谘a充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸上皮修復，2周內避免高糖高脂飲食。若出現嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現或血便加重，須立即急診處理。
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