嬰兒食管狹窄可通過(guò)飲食調整、藥物治療、球囊擴張術(shù)、支架置入術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。嬰兒食管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、胃食管反流、食管炎、腐蝕性物質(zhì)損傷、食管腫瘤等原因引起。

1、飲食調整

對于輕度食管狹窄的嬰兒，可通過(guò)調整飲食方式緩解癥狀。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式，選擇稠厚流質(zhì)食物如米糊、藕粉等，避免過(guò)硬或大塊食物。喂養時(shí)保持嬰兒上半身抬高30度，喂食后豎抱20分鐘以減少反流。若母乳喂養，母親需避免攝入刺激性食物。

2、藥物治療

由胃食管反流或食管炎引起的狹窄可遵醫囑使用藥物。常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮混懸液、保護黏膜的硫糖鋁混懸液等。藥物治療需持續數周至數月，家長(cháng)應定期帶嬰兒復診評估療效，不可自行調整用藥方案。

3、球囊擴張術(shù)

對于局限性纖維性狹窄可采用內鏡下球囊擴張治療。該操作在全麻下進(jìn)行，通過(guò)內鏡引導將球囊導管置入狹窄段，逐步擴張至適宜直徑。術(shù)后需禁食4小時(shí)，之后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡?？赡艹霈F暫時(shí)性胸痛或少量出血，嚴重并發(fā)癥概率較低。多數患兒需重復進(jìn)行多次擴張。

4、支架置入術(shù)

復發(fā)性狹窄或長(cháng)段狹窄可考慮暫時(shí)性支架置入。選用可吸收或可取出支架，在維持食管通暢的同時(shí)避免長(cháng)期異物存留。支架放置后需密切觀(guān)察有無(wú)移位、出血等情況，2周內以流食為主。該方式可減少擴張次數，但可能存在支架相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。

5、手術(shù)治療

嚴重先天性狹窄或其他治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括狹窄段切除端端吻合術(shù)、食管成形術(shù)等。術(shù)前需完善影像學(xué)評估，術(shù)后需鼻飼喂養直至吻合口愈合。手術(shù)成功率較高，但可能存在吻合口瘺、再狹窄等風(fēng)險，需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察生長(cháng)發(fā)育情況。

家長(cháng)需定期監測嬰兒體重增長(cháng)曲線(xiàn)，記錄喂養時(shí)嗆咳、嘔吐等情況。保持嬰兒睡眠時(shí)頭高位，避免緊身衣物增加腹壓。接觸腐蝕性物品須嚴格保管，避免誤食。術(shù)后康復期應循序漸進(jìn)添加輔食，首選強化鐵米粉等易消化食物。出現喂養困難、反復呼吸道感染等情況應及時(shí)復診，必要時(shí)進(jìn)行食管造影或內鏡復查評估治療效果。