氣切病人切口滲血可能與局部血管損傷、凝血功能障礙、切口感染、機械摩擦刺激、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)。氣切術(shù)后切口滲血需結合滲血量、持續時(shí)間及伴隨癥狀綜合判斷，少量滲血多為正?，F象，持續滲血或大量出血需警惕并發(fā)癥。

1、局部血管損傷

氣管切開(kāi)術(shù)中可能損傷甲狀腺峽部血管或頸前靜脈，導致術(shù)后切口滲血。表現為切口敷料少量鮮紅色滲血，無(wú)活動(dòng)性出血?？赏ㄟ^(guò)局部壓迫止血，必要時(shí)使用吸收性明膠海綿或凝血酶凍干粉覆蓋創(chuàng )面。若損傷甲狀腺下動(dòng)脈等較大血管，可能出現噴射狀出血，需立即手術(shù)探查止血。

2、凝血功能障礙

肝硬化、血友病等患者因凝血因子缺乏或血小板減少，易出現切口持續滲血?？杀憩F為滲血不止、皮下淤斑等。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，嚴重血小板減少者可靜脈注射人免疫球蛋白。長(cháng)期服用華法林的患者術(shù)前應調整INR值至1.5以下。

3、切口感染

金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染可導致切口化膿性炎癥，腐蝕血管引發(fā)出血。典型表現為切口紅腫熱痛伴膿血性分泌物。需取分泌物培養后使用頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，局部用碘伏紗條引流換藥。

4、機械摩擦刺激

氣管套管固定過(guò)緊或頻繁咳嗽導致套管摩擦切口邊緣毛細血管破裂。表現為套管周?chē)g斷性滲血。應調整套管系帶松緊度，避免套管移位，咳嗽劇烈者可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道刺激。

5、術(shù)后護理不當

吸痰操作粗暴或頻繁更換敷料可損傷新生肉芽組織。表現為擦拭后創(chuàng )面新鮮滲血。護理時(shí)應動(dòng)作輕柔，使用生理鹽水濕潤敷料后緩慢揭開(kāi)，滲血明顯時(shí)可用去甲腎上腺素注射液浸濕紗布局部止血。

氣切患者日常需保持切口干燥清潔，每日用生理鹽水清洗后覆蓋無(wú)菌敷料。進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng )面愈合，補充維生素K含量豐富的菠菜、西蘭花改善凝血功能。避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭減少靜脈壓力。密切觀(guān)察滲血量變化，若24小時(shí)內浸透3塊以上敷料或出現嘔血、黑便等消化道出血表現，需立即就醫處理深部血管損傷可能。