小孩幽門(mén)狹窄怎么回事

小孩幽門(mén)狹窄可能由先天性幽門(mén)肌肥厚、胃食管反流、幽門(mén)痙攣、消化道感染、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)喂養調整、藥物治療、內鏡擴張、幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)、靜脈營(yíng)養支持等方式治療。
先天性幽門(mén)肌肥厚是嬰幼兒幽門(mén)狹窄最常見(jiàn)的原因,可能與胚胎期幽門(mén)肌層發(fā)育異常有關(guān)?;純和ǔT诔錾?-8周出現噴射性嘔吐、脫水、體重不增等癥狀。醫生可通過(guò)超聲檢查發(fā)現幽門(mén)肌層增厚。治療需禁食并靜脈補液后行幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù),術(shù)后逐步恢復喂養。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒嘔吐頻率與尿量變化。
胃食管反流可能導致幽門(mén)區繼發(fā)性痙攣或炎癥性狹窄?;純罕憩F為進(jìn)食后哭鬧、吐奶、弓背等反流癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)幽門(mén)黏膜充血水腫??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液、雷尼替丁膠囊等藥物緩解癥狀。家長(cháng)需采用少量多次喂養方式,喂奶后保持直立體位30分鐘。
幽門(mén)痙攣屬于功能性梗阻,多與自主神經(jīng)調節失衡有關(guān)。癥狀呈間歇性發(fā)作,嘔吐物不含膽汁,腹部觸診無(wú)包塊。超聲檢查幽門(mén)肌層正常??蓢L試阿托品注射液解痙治療,配合溫熱腹部按摩。家長(cháng)需使用防脹氣奶瓶,避免喂養時(shí)吞入過(guò)多空氣。
輪狀病毒或細菌性腸炎可能引發(fā)幽門(mén)部水腫導致暫時(shí)性狹窄?;純撼0榘l(fā)熱、腹瀉等感染癥狀。便常規檢查可明確病原體。需靜脈補充電解質(zhì),使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ控制感染。家長(cháng)需注意奶瓶消毒與手部清潔。
部分幽門(mén)狹窄患兒存在家族聚集傾向,可能與基因突變相關(guān)。這類(lèi)患兒發(fā)病時(shí)間更早,嘔吐癥狀更頑固?;驒z測可發(fā)現相關(guān)突變位點(diǎn)。治療需根據狹窄程度選擇幽門(mén)成形術(shù)或球囊擴張術(shù)。家長(cháng)需記錄家族成員消化道疾病史供醫生參考。
幽門(mén)狹窄患兒日常需保持頭高腳低臥位,嘔吐后及時(shí)清潔口腔。配方奶喂養者可嘗試換用適度水解蛋白奶粉?;謴推谔砑虞o食應從米湯等流質(zhì)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到糊狀食物。定期監測體重與生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),若出現嗜睡、尿量減少等脫水表現需立即就醫。術(shù)后患兒需遵醫囑復查幽門(mén)超聲評估恢復情況,避免劇烈哭鬧增加腹壓。
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