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梅尼埃病典型癥狀

耳鼻喉科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞: 癥狀

梅尼埃病典型癥狀主要有發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。梅尼埃病是一種內耳疾病,可能與內淋巴積水、免疫反應異常、內耳微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現為反復發(fā)作的旋轉性頭暈、聽(tīng)力逐漸減退、耳內壓迫感等癥狀。

1、發(fā)作性眩暈

眩暈是梅尼埃病最突出的癥狀,表現為突發(fā)性旋轉感,常持續數分鐘至數小時(shí)?;颊呖赡芨杏X(jué)自身或周?chē)h(huán)境在旋轉,伴隨惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)需保持靜臥,避免頭部劇烈活動(dòng)。癥狀嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸倍他司汀片、地西泮片等藥物緩解,但需警惕苯海拉明片等抗組胺藥可能加重內耳積水。

2、波動(dòng)性聽(tīng)力下降

聽(tīng)力損傷多先累及低頻區,早期表現為聽(tīng)聲音沉悶如隔棉被,發(fā)作期加重而間歇期部分恢復。隨著(zhù)病程進(jìn)展,高頻聽(tīng)力永久性喪失,可能出現復聽(tīng)現象。純音測聽(tīng)顯示上升型聽(tīng)力曲線(xiàn)是特征性改變。急性期可短期使用潑尼松片減輕內耳水腫,長(cháng)期可考慮鼓室內注射地塞米松磷酸鈉注射液。

3、耳鳴

多數患者發(fā)作前出現低頻轟鳴樣耳鳴,類(lèi)似刮風(fēng)或機器轟鳴聲,常隨眩暈發(fā)作而加重。耳鳴可能與內淋巴壓力變化導致毛細胞異常放電有關(guān)。建議避免接觸噪音刺激,嚴重時(shí)可嘗試掩蔽療法。甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等藥物可能改善內耳微循環(huán),但療效存在個(gè)體差異。

4、耳悶脹感

約半數患者主訴患耳有壓迫感或脹滿(mǎn)感,如同耳內塞入棉花,可能與內淋巴囊擴張壓迫有關(guān)。發(fā)作期可通過(guò)捏鼻鼓氣暫時(shí)緩解,但過(guò)度用力可能加重癥狀。利尿劑如氫氯噻嗪片可減少內淋巴液生成,使用期間需監測電解質(zhì)水平。

5、平衡障礙

疾病晚期可能出現持續平衡失調,表現為步態(tài)不穩、黑暗環(huán)境中行走困難。前庭康復訓練可促進(jìn)代償機制建立,包括Brandt-Daroff習服操等針對性鍛煉。對于難治性病例,可考慮鼓室注射慶大霉素注射液進(jìn)行化學(xué)性迷路切除。

梅尼埃病患者應保持規律作息,每日鈉鹽攝入量控制在3克以?xún)?,避免咖啡因和酒精刺激。急性發(fā)作時(shí)選擇半流質(zhì)飲食,發(fā)作間歇期可進(jìn)行游泳、太極拳等適度運動(dòng)增強前庭代償能力。建議每3-6個(gè)月復查純音測聽(tīng)和前庭功能檢查,若出現突發(fā)聽(tīng)力驟降或持續眩暈超過(guò)24小時(shí)需立即就醫。長(cháng)期患病者需警惕焦慮抑郁等心理問(wèn)題,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。

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