神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好得快一些

神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳因素、心理社會(huì )壓力、完美主義傾向、腦功能異常、代謝紊亂等原因有關(guān)。
認知行為治療是核心干預手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為。治療師會(huì )引導患者識別自動(dòng)負性思維,逐步建立規律進(jìn)食習慣。人際關(guān)系治療可改善社交回避,減少因人際沖突引發(fā)的節食行為。心理動(dòng)力治療適用于存在童年創(chuàng )傷或家庭關(guān)系問(wèn)題的患者。
注冊營(yíng)養師會(huì )制定漸進(jìn)式營(yíng)養恢復計劃,初期以易消化食物為主,每日熱量控制在1200-1500千卡,逐步增至2000千卡以上。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣復合劑糾正骨質(zhì)疏松,使用腸內營(yíng)養粉劑對嚴重營(yíng)養不良者進(jìn)行支持。監測電解質(zhì)平衡,預防再喂養綜合征。
奧氮平片可改善體像障礙和焦慮癥狀,氟西汀膠囊有助于預防復發(fā),尤其對伴抑郁癥狀者有效。醋酸甲羥孕酮片可調節女性患者月經(jīng)周期。需注意抗抑郁藥可能增加QT間期延長(cháng)風(fēng)險,用藥期間須定期監測心電圖。所有藥物均需在精神科醫師指導下使用。
采用莫茲利家庭治療模式,指導家長(cháng)避免強迫喂食行為,建立非批判性用餐環(huán)境。家庭成員需共同學(xué)習疾病知識,識別早期復發(fā)征兆。對于青少年患者,父母監督餐后1小時(shí)內避免如廁可減少催吐行為。家庭治療通常需要持續6-12個(gè)月。
當體重指數低于15或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需強制住院。治療包括心電監護糾正心律失常,靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液防治低鈣抽搐,輸注人血白蛋白改善水腫。行為管理中采用正性強化法,達到目標進(jìn)食量后獲得活動(dòng)權限。多學(xué)科團隊每周評估治療方案。
神經(jīng)性厭食癥康復需長(cháng)期管理,建議建立包含精神科醫生、營(yíng)養師、心理治療師在內的固定隨訪(fǎng)團隊。日常保持規律三餐,避免稱(chēng)重和熱量計算等強迫行為。家屬應學(xué)習非暴力溝通技巧,減少對患者外形的評論??祻推诳蓞⑴c團體藝術(shù)治療,通過(guò)舞蹈、繪畫(huà)等非言語(yǔ)方式重建身體認同感。定期檢測骨密度和肝功能,預防遠期并發(fā)癥。
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