術(shù)后出現聲音嘶啞失音
關(guān)鍵詞：
聲音嘶啞
術(shù)后出現聲音嘶啞或失音可能與喉返神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、喉部水腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，通過(guò)喉鏡檢查評估聲帶功能，并遵醫囑進(jìn)行嗓音訓練或藥物治療。
1、喉返神經(jīng)損傷
甲狀腺手術(shù)、頸部腫瘤切除術(shù)等可能牽拉或損傷喉返神經(jīng)，導致聲帶麻痹。表現為持續性聲音嘶啞、飲水嗆咳，嚴重時(shí)完全失音。需通過(guò)喉鏡確認聲帶運動(dòng)狀態(tài)，輕癥可口服甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)，重癥需考慮聲帶注射填充術(shù)或喉返神經(jīng)吻合術(shù)。
2、氣管插管刺激
全身麻醉插管可能造成聲帶黏膜機械性損傷或杓狀軟骨脫位。術(shù)后早期出現聲嘶伴咽喉疼痛，喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶充血或閉合不全。通常使用吸入用布地奈德混懸液霧化減輕水腫，配合金嗓開(kāi)音丸促進(jìn)黏膜修復，多數1-2周恢復。
3、喉部術(shù)后水腫
喉部手術(shù)如聲帶息肉切除后，局部組織炎癥反應可引起暫時(shí)性發(fā)聲障礙。表現為聲音低沉、發(fā)音費力，可能伴隨輕微疼痛。需禁聲休息，口服醋酸潑尼松片減輕水腫，聯(lián)合藍芩口服液抗炎，一般3-5天緩解。
4、心理性失音
部分患者因手術(shù)應激產(chǎn)生轉換障礙，突發(fā)失音但咳嗽聲正常。喉鏡檢查聲帶結構無(wú)異常，需心理疏導聯(lián)合嗓音康復訓練，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解焦慮情緒。
5、喉部血腫壓迫
頸部手術(shù)后出血形成血腫可能壓迫喉部結構，導致迅速進(jìn)展的聲音嘶啞伴呼吸困難。屬于急癥需立即切開(kāi)引流，術(shù)后靜脈注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，并行抗感染治療。
術(shù)后聲音異常需避免過(guò)度用嗓、禁食辛辣刺激食物，保持環(huán)境濕度。若癥狀持續超過(guò)2周或出現呼吸困難，須復查電子喉鏡排除聲帶粘連等并發(fā)癥?；謴推诳删毩暩故胶粑皻馀菀舭l(fā)聲訓練，必要時(shí)在言語(yǔ)治療師指導下進(jìn)行系統性康復。
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