心臟二尖瓣三尖瓣反流怎么引起的
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心臟
心臟二尖瓣三尖瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起，通常表現為活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷，并根據病因采取藥物或手術(shù)治療。
1、瓣膜退行性變
隨著(zhù)年齡增長(cháng)，瓣膜組織逐漸發(fā)生纖維化或鈣化，導致瓣葉增厚、閉合不全。多見(jiàn)于老年人群，反流程度通常較輕。早期可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動(dòng)等方式延緩進(jìn)展，中重度反流需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。相關(guān)檢查包括心臟彩超、胸部X線(xiàn)等。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應可導致瓣膜交界處粘連、腱索縮短，常見(jiàn)二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變?；颊叨嘤蟹磸脱屎硗床∈?，可能伴有低熱、關(guān)節疼痛等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可選用地高辛片改善心功能，嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。
3、感染性心內膜炎
細菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結構。常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，患者可能出現持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等表現。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合阿米卡星注射液，療程4-6周。合并瓣膜穿孔時(shí)需急診手術(shù)。
4、心肌病
擴張型心肌病導致左心室擴大，瓣環(huán)擴張而引發(fā)相對性關(guān)閉不全?；颊叱Ｓ行貝?、乏力表現，心電圖可見(jiàn)室性早搏?？煞镁剖崦劳新鍫柧忈屍档托募『难?，配合螺內酯片減輕心臟負荷。終末期需考慮心臟移植。
5、先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異常導致瓣葉缺損、腱索異常附著(zhù)等結構問(wèn)題，兒童期即可出現反流?？赡芎喜⒎块g隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等其他畸形。輕度者可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需在學(xué)齡前完成瓣膜成形術(shù)，常用補片材料包括自體心包或人工生物瓣膜。
建議患者避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?，監測體重變化。飲食需低脂低鹽，適當補充富含鉀離子的香蕉、橙子等水果。合并高血壓或糖尿病者應嚴格控制基礎疾病，定期復查心臟超聲評估反流程度。出現明顯氣促、咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現時(shí)需立即就醫。
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