筋拉傷和肌肉拉傷區別

筋拉傷一般指韌帶損傷,肌肉拉傷則是肌纖維撕裂,兩者在解剖結構、癥狀表現及恢復周期上存在差異。主要區別包括損傷組織類(lèi)型、疼痛特點(diǎn)、腫脹程度及康復方式。
韌帶是連接骨與骨的致密結締組織,損傷多發(fā)生在關(guān)節周?chē)?,如踝關(guān)節扭傷常伴隨外側韌帶撕裂。肌肉拉傷涉及肌腹或肌腱部分,常見(jiàn)于運動(dòng)時(shí)肌肉過(guò)度收縮或拉伸,如股四頭肌拉傷。韌帶損傷可能導致關(guān)節穩定性下降,而肌肉拉傷主要影響運動(dòng)功能。
韌帶損傷表現為關(guān)節局部銳痛,活動(dòng)時(shí)加劇且伴關(guān)節松動(dòng)感,如膝關(guān)節交叉韌帶斷裂會(huì )出現抽屜試驗陽(yáng)性。肌肉拉傷多為鈍痛或撕裂感,主動(dòng)收縮時(shí)疼痛明顯,如腘繩肌拉傷在屈膝抗阻時(shí)痛感顯著(zhù)。韌帶損傷壓痛點(diǎn)多在骨附著(zhù)處,肌肉拉傷壓痛沿肌腹分布。
韌帶損傷因血管豐富易形成血腫,如踝關(guān)節扭傷后48小時(shí)內出現青紫腫脹。肌肉拉傷腫脹相對局限,嚴重時(shí)可觸及肌肉缺損,如跟腱斷裂會(huì )出現湯普森征陽(yáng)性。韌帶損傷腫脹持續時(shí)間較長(cháng),可能持續2-3周,肌肉拉傷腫脹多在1-2周消退。
韌帶損傷需關(guān)節制動(dòng)配合支具保護,如ACL損傷需佩戴鉸鏈式護膝。肌肉拉傷早期需冷敷加壓,后期通過(guò)漸進(jìn)式拉伸恢復彈性,如腘繩肌拉傷需進(jìn)行離心訓練。韌帶完全斷裂可能需手術(shù)重建,肌肉Ⅲ度撕裂需縫合修復。
輕度韌帶損傷需4-6周恢復,如踝關(guān)節Ⅰ度扭傷。肌肉拉傷Ⅰ度恢復約1-2周,如腓腸肌拉傷。嚴重韌帶損傷如Ⅲ度ACL撕裂術(shù)后康復需6-12個(gè)月,肌肉完全斷裂縫合后需3-6個(gè)月功能訓練。
急性期均需遵循PRICE原則處理,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。韌帶損傷康復期應加強本體感覺(jué)訓練,如平衡墊練習。肌肉拉傷恢復期要避免過(guò)早負重,可進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練。建議損傷后及時(shí)就醫明確診斷,通過(guò)超聲或MRI鑒別損傷程度,遵醫囑進(jìn)行階梯式康復治療。日常運動(dòng)前充分熱身,加強核心肌群力量訓練有助于預防拉傷。
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