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裝了起搏器后早搏變多是怎么回事

心血管內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 早搏

裝了起搏器后早搏變多可能與起搏器參數設置不當、心肌缺血加重、藥物副作用、術(shù)后心肌應激反應、基礎心臟病進(jìn)展等因素有關(guān),可通過(guò)調整起搏器參數、改善心肌供血、更換藥物、術(shù)后康復管理、定期心臟評估等方式干預。

1、起搏器參數設置不當

起搏器頻率或感知靈敏度設置不匹配患者需求時(shí),可能誘發(fā)房性或室性早搏。部分患者術(shù)后出現心率驟升或驟降,與起搏器對自身心電信號的誤判有關(guān)。需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測明確早搏類(lèi)型,由心內科醫生調整起搏閾值、不應期等參數。例如降低心室起搏比例或開(kāi)啟抗早搏程序功能,可減少電信號干擾。

2、心肌缺血加重

冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )導致心肌細胞電活動(dòng)不穩定,增加異位起搏點(diǎn)興奮性?;颊呖赡艹霈F胸悶伴早搏增多,運動(dòng)后ST段壓低等表現。建議完善冠脈CTA或負荷試驗,確診后使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流,輔以阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴重狹窄者可能需介入治療。

3、藥物副作用

洋地黃類(lèi)如地高辛片過(guò)量易引發(fā)室性早搏,抗心律失常藥胺碘酮片也可能致新的心律失常。術(shù)后合并房顫患者若服用普羅帕酮片,其鈉通道阻滯作用可增加心室異位搏動(dòng)。需監測血藥濃度并及時(shí)調整劑量,必要時(shí)換用鹽酸索他洛爾片等β受體阻滯劑。

4、術(shù)后心肌應激反應

電極導線(xiàn)植入初期可能刺激心肌局部炎癥,導致一過(guò)性早搏頻發(fā)。多數在1-2周內自行緩解,期間可短期使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制癥狀。避免劇烈活動(dòng)減少機械摩擦,定期復查超聲觀(guān)察導線(xiàn)位置。若持續超過(guò)1個(gè)月需排除電極微脫位。

5、基礎心臟病進(jìn)展

擴張型心肌病或心力衰竭患者術(shù)后心室重構可能惡化,左室擴大加重電傳導異常。典型表現為早搏連發(fā)或短陣室速,伴隨活動(dòng)耐量下降。需強化利尿用呋塞米片減輕負荷,聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重塑。終末期患者可能需要心臟再同步化治療升級。

術(shù)后應避免電磁場(chǎng)干擾起搏器工作,每日自測脈搏并記錄不適癥狀。飲食選擇低鹽高鉀的香蕉、菠菜等穩定心肌電活動(dòng),戒煙限酒減少交感興奮。定期隨訪(fǎng)時(shí)攜帶起搏器識別卡,通過(guò)程控儀檢測電池狀態(tài)及導線(xiàn)功能。突發(fā)暈厥或早搏較前增加超過(guò)50%時(shí)需急診評估。

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    心臟早搏能暈倒嗎
    回答:心臟早搏是否會(huì )導致暈倒取決于病情的嚴重程度。對于病情較重的患者,由于大腦缺氧和血液供應不足,可能會(huì )出現頭痛和暈倒等癥狀;而病情較輕的患者,一般不會(huì )出現暈倒的情況。為了預防暈倒,患者需要保持良好的生活習慣,如避免熬夜、劇烈運動(dòng),保持心態(tài)平和,遠離煙酒,飲食以清淡、易消化為主,避免辛辣刺激性食物。一旦出現不適,應及時(shí)就醫,并在醫生指導下使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片等藥物進(jìn)行治療。
    早搏可以劇烈運動(dòng)嗎
    回答:早搏患者不宜進(jìn)行劇烈運動(dòng),但可適當進(jìn)行鍛煉。偶發(fā)性早搏患者可通過(guò)鍛煉緩解心臟負擔,但需避免過(guò)度勞累和精神緊張;而頻發(fā)性早搏患者則需避免劇烈勞動(dòng),及時(shí)就醫并進(jìn)行心血管相關(guān)檢查,根據醫生指導進(jìn)行治療,以防止出現心慌、胸悶、心悸等不適癥狀,并可能避免心臟供血不足導致的嚴重后果。早搏患者應嚴格按照醫生建議進(jìn)行治療和生活調整,以維持心臟健康。
    男生每天都會(huì )早搏嗎
    回答:早搏的頻率在男性中因個(gè)體健康狀況和生活方式的不同而異,健康男性在特定情況下可能會(huì )偶爾出現早搏,而非每天都發(fā)生;而對患有心肌病、心律失常等疾病的男性,早搏則可能頻繁出現,甚至每日發(fā)生。為了減少早搏癥狀,建議健康男性關(guān)注自身身體狀況,適量運動(dòng),保證充足休息,必要時(shí)及時(shí)就醫。
    胃咯噔一下是早搏嗎
    回答:胃部突然的"咯噔"感覺(jué)可能與早搏相關(guān),但更多情況下與消化不良、焦慮或緊張等非心臟因素有關(guān)。早搏時(shí),心臟跳動(dòng)節奏和力度變化可能導致胃部不適,常伴有心跳加速、心慌、胸悶等癥狀;而若無(wú)心臟不適,這通常并非早搏,可能是由消化不良、情緒因素引發(fā)。因此,對于胃部不適的個(gè)體,應關(guān)注是否伴隨心臟癥狀,必要時(shí)及時(shí)就醫,同時(shí),保持良好的飲食習慣,有助于管理此類(lèi)癥狀。
    鹿心丸治心臟早搏嗎
    回答:鹿心丸是一種由鹿心、人參、黃芪等藥材組成的中藥,主要用于益氣養血、強心安神。在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下,鹿心丸可能對部分心臟早搏患者有一定的輔助治療效果,但其作用不能完全替代西藥治療。藥物療效因人而異,對鹿心丸過(guò)敏者應避免使用?;颊咴诜闷陂g應遵循清淡飲食、戒酒戒煙、規律作息、適量運動(dòng)、保持心情愉悅的生活方式,同時(shí)定期復查,一旦發(fā)現異常應及時(shí)就醫。
    腦缺血患者會(huì )出現室性早搏嗎
    回答:腦缺血患者一般不會(huì )引起室性早搏。腦缺血主要是引起神經(jīng)系統癥狀改變,比如肢體偏癱、言語(yǔ)不利以及一側肢體乏力。而室性早搏一般和器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂以及甲狀腺疾病、高血壓或者焦慮、喝濃茶或者咖啡引起有關(guān)系。
    老人心臟早搏要緊嗎
    回答:老人如果有心臟早搏,還是應該引起重視的,因為心臟早搏很有可能是由于器質(zhì)性的心臟疾病所引起的。如果經(jīng)過(guò)系統地治療,一般是能夠改善臨床癥狀的。如果是頻發(fā)的心臟早搏,一定要盡早地接受治療,避免引起并發(fā)癥的,否則出現了房顫或者是房束,就容易導致老人出現腦梗,甚至會(huì )引起心衰,所以是比較嚴重。如果是良性早搏,就應該注意生活方式的調整,特別是應該避免熬夜和避免情緒激動(dòng)等,一定要戒煙戒酒。如果是比較嚴重的早搏,除了應用藥物治療以外,還可以選擇射頻消融手術(shù)的治療方法。
    老人心臟早搏房顫有什么辦法嗎
    回答:老年人出現早搏、房顫,是兩種不同的心律失常,首先要做心電圖,明確診斷。如果是房顫的問(wèn)題,需要采用藥物治療或者介入治療來(lái)處理。藥物治療,就是選擇洋地黃或者β受體阻滯劑控制房顫患者的心室率、避免心室率過(guò)快。同時(shí)要使用抗凝藥物華法林,抑制心臟內的血栓形成,預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。當然,如果房顫是由冠心病導致的,最好選擇被他樂(lè )克。在控制心室率的同時(shí),還可以減少心肌的耗氧量,預防心絞痛的反復發(fā)作。如果有早搏的問(wèn)題,偶發(fā)的早搏一般不需要用藥治療,頻繁發(fā)作的早搏可以使用抗心律失常的藥物來(lái)控制,多數效果還是非常不錯的。
    胃癌會(huì )引發(fā)心臟早搏嗎
    回答:胃癌通常是不會(huì )引起心臟早搏的。大多是幽門(mén)螺旋桿菌感染或者是遺傳導致的,如果過(guò)多食用鹽或者是經(jīng)常吃腌制的食品,也有可能會(huì )引起,也有可能是幽門(mén)螺旋桿菌感染造成的,會(huì )伴有飽脹不適以及貧血,還有上腹痛的癥狀,還有的患者是會(huì )有消瘦和厭食。如果出現,需要及時(shí)去正規醫院的胃腸道科進(jìn)行檢查,在醫囑下使用抑制胃酸或者是促進(jìn)食欲的藥物來(lái)治療。
    緊張焦慮會(huì )引起早搏嗎
    回答:緊張焦慮不一定會(huì )引起早搏。引起的早搏的原因眾多,緊張焦慮是引起早搏的原因之一。因為緊張焦慮可以使交感神經(jīng)興奮,引起心率加快,心肌收縮力增加,增加心肌的耗氧量,從而誘發(fā)早搏的形成。除了緊張焦慮會(huì )引起早搏外,還有過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)、屏氣用力、吸煙喝酒、經(jīng)常喝濃茶和咖啡等,也可以引起早搏。這種情況屬于生理性早搏,一般不需要治療。但是當有頻發(fā)的早搏出現時(shí),平時(shí)有基礎性疾病的患者,需要及時(shí)就醫,完善心電圖檢查,明確病因,進(jìn)一步指導治療。
    神經(jīng)性早搏能治嗎?
    回答:神經(jīng)性早搏可能會(huì )和患者的精神狀態(tài)有關(guān)。有些人交感神經(jīng)比較激動(dòng)。容易很受外界因素的影響。很容易再次出現激動(dòng)或者焦慮的狀態(tài)。這部分人焦慮的時(shí)候,可能會(huì )增進(jìn)交感神經(jīng)的激動(dòng),致使腎上腺素長(cháng)期處在個(gè)比較高的水平,就有可能再次出現心臟的早搏,這部分早搏的救治以重新調整患者的精神狀態(tài)為基礎。
    為什么甲亢會(huì )引起早搏
    回答:甲亢之所以會(huì )產(chǎn)生早搏,是因為這種疾病有甲狀腺激素的分泌增多。這種激素的作用就是導致人體的代謝率升高,各種機能處于亢進(jìn)狀態(tài),包括食物的消化、吸收;在心臟方面,也會(huì )引起心率加快、心肌收縮力加強,和血壓升高。由于心肌的興奮性增加,就有可能產(chǎn)生各種早搏,包括房性早搏、室性早搏。對這種早搏的治療,關(guān)鍵是要從甲亢的控制入手,首先選擇抗甲狀腺素的藥物,甲亢得到控制以后,早搏可能就會(huì )恢復正常。當然,在治療過(guò)程中,如果早搏的數量比較多,也可以臨時(shí)使用β受體阻滯劑幫助控制心率,控制早搏,減輕癥狀。隨著(zhù)甲亢的逐漸控制,早搏也會(huì )逐漸恢復正常。
    為何甲亢會(huì )引起早搏
    回答:甲亢引起早搏發(fā)生和甲亢引起的高代謝有關(guān)系。甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于處于高代謝狀態(tài),會(huì )增加心肌的耗氧量,導致心肌出現相對的缺血、缺氧現象,從而有可能引起心臟早搏的發(fā)生。此外,甲亢患者往往合并交感神經(jīng)過(guò)度興奮,而這種交感神經(jīng)過(guò)度興奮的現象,也會(huì )引起心臟早搏發(fā)生。當然甲亢不只是會(huì )引起早搏,還會(huì )引起心房顫動(dòng),以及竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常發(fā)生。這種甲亢引起的早搏心律失常,需要在醫生指導下積極控制甲亢治療。同時(shí)適當的配合普萘洛爾或者美托洛爾一類(lèi)的藥物治療,可以明顯改善早搏癥狀。
    心臟早搏心跳快咋辦?
    回答:病人的這個(gè)年齡再次出現心臟早搏考慮跟一些心肌供血不足,或者失眠多夢(mèng),休息不好,情緒緊張等,一些誘因都是有很大關(guān)系的,如果是偶發(fā)的早搏不需要藥物來(lái)治療,頻繁復發(fā)的早搏是需要有用藥物來(lái)治療的,有心臟早搏的同時(shí),還需要有監測數據可有高血壓,高血脂的現象。
    心臟早搏是什么原因引起
    回答:由多種因素引發(fā),如傷風(fēng)感冒、高體循環(huán)的動(dòng)脈血壓、感染、病毒感染、微量元素異常、血虛、缺氧,以及精力壓力、身體壓力、情況因素、抽煙的人等。提議您盡量在家人的陪同下到當地正規醫院門(mén)診住院病置入整個(gè)起搏系統醫治。
    心臟早搏是什么情況
    回答:病理性的早搏是由心臟結構改變以及心臟缺血性改變所誘發(fā),一般需要進(jìn)行心電圖檢查以及心臟彩超檢查協(xié)助診斷,并根據患者心臟早搏的病因以及患者合并癥狀在醫生指導下進(jìn)行治療。引起早搏的病因可能是勞累、焦慮等生理性因素,這種情況患者的癥狀一般較輕,不需要刻意進(jìn)行治療,通過(guò)休息、調整情緒癥狀可以逐漸緩解。病態(tài)的心跳則可以起源于竇房結以外的其他心臟起搏點(diǎn),據不同的心臟起搏點(diǎn)表現為房性早搏、室性早搏以及交界性早搏。
    心臟經(jīng)常出現早搏該怎么辦
    回答:病人提到的過(guò)早搏動(dòng)只是心臟病的癥狀,但我們仍然不能確定病人屬于哪種類(lèi)型的心臟病。在這種情況下,仍然需要根據患者的心電圖、心臟彩色多普勒超聲等檢查結果咨詢(xún)患者的主治醫生并聽(tīng)取醫生的建議。如果心臟頻發(fā)早搏,高度懷疑冠心病,建議行冠脈造影檢查,明確心臟冠脈有無(wú)狹窄以及狹窄的程度?;颊咴诖似陂g應注意休息,飲食應清淡,避免吸煙和飲酒。如果沒(méi)有器質(zhì)性心臟病,心率不慢,可以用美托洛爾和中藥參松養心膠囊口服,同時(shí)調節緊張焦慮的情緒,不要喝濃茶喝咖啡,不要飲酒,規律睡眠
    心律早搏是怎么回事
    回答:病理性早搏見(jiàn)于:飲酒,咖啡,濃茶,休息欠佳,病理性多見(jiàn)于:高血壓,糖尿病,冠心病,感染,甲功異常,肺功能不全等疾病?;颊咭鞔_早搏原因,完善相關(guān)實(shí)驗室檢查及病史,根據患者早搏的原因,應用不同的抗心律失常藥物治療,切忌隨便亂用藥。
    小孩房性早搏危險嗎?
    回答:由于孩子年紀較小,建議先帶孩子做一個(gè)心電圖檢查,確診病情,以免延誤治療。一般情況下,如果早搏偶爾發(fā)生,癥狀不明顯,是沒(méi)有危險的,如果偶爾發(fā)作,癥狀明顯,需要服用藥物緩解,如果早搏為頻發(fā)性的,情況較為嚴重,可能需要手術(shù)進(jìn)行治療。如果平時(shí)多注意生活飲食習慣,且治療結果良好,是有痊愈的可能的。平時(shí)注意到孩子多休息,盡量不要熬夜,勞累,更不要進(jìn)行劇烈的運動(dòng),盡量讓孩子保持良好平和的心情,多吃新鮮的水果蔬菜,不要食用辛辣刺激的食物。
    胃肝不和心臟會(huì )早搏嗎
    回答:泛酸是一種常見(jiàn)的消化道癥狀,并非所有癥狀都是胃病。胃酸過(guò)多和泛酸有很多原因(1)身理泛酸。當精神壓力過(guò)大,大腦皮層功能障礙不能夠很好地壓制胃酸排泄,壓制胃酸排泄的神經(jīng)增進(jìn)胃酸排泄增強。飲食不當都會(huì )打擊胃酸的排泄。許多所含大量淀粉糖酸等,這將刺激胃產(chǎn)生大量胃酸。(2)病理泛酸。慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍疾病等。能增進(jìn)胃酸的增強。身理泛酸不需要特殊解決。胃酸過(guò)多的治療方法是多吃堿性食物,如蘇打餅干、焦面包和紅茶。對于嚴重的胃酸過(guò)多,生姜和普洱茶可以用于煮湯。

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