肛周膿腫的檢查項目
關(guān)鍵詞：
肛周膿腫
肛周膿腫的檢查項目主要有體格檢查、血常規檢查、影像學(xué)檢查、膿液培養檢查和病理檢查。
1、體格檢查
醫生通過(guò)視診和觸診觀(guān)察肛周皮膚有無(wú)紅腫、硬結或波動(dòng)感，觸診可判斷膿腫范圍、深度及與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。急性期可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，慢性期可能觸及條索狀硬結。檢查時(shí)需注意患者疼痛反應，避免粗暴操作加重損傷。
2、血常規檢查
通過(guò)白細胞計數和中性粒細胞比例判斷感染程度，多數患者白細胞超過(guò)10×10?/L，中性粒細胞比例升高。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標可輔助評估病情進(jìn)展，嚴重感染時(shí)可能出現血紅蛋白下降。該檢查有助于鑒別是否存在全身性感染風(fēng)險。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可明確膿腫位置、大小及是否形成瘺管，對表淺膿腫診斷準確率高。MRI能清晰顯示深部膿腫與肛提肌、坐骨直腸窩的解剖關(guān)系，適用于復雜或復發(fā)病例。CT掃描可用于評估合并盆腔感染的情況，但輻射量高于超聲。
4、膿液培養檢查
穿刺抽取膿液進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等腸道菌群。結果可指導抗生素選擇，對糖尿病、免疫功能低下者的混合感染診斷尤為重要。需注意采樣前避免使用抗菌藥物影響檢出率。
5、病理檢查
對反復發(fā)作或疑似腫瘤繼發(fā)的膿腫需取組織活檢，鏡下可見(jiàn)大量中性粒細胞浸潤和壞死組織?？设b別克羅恩病、結核等特異性感染，排除鱗狀細胞癌等惡性腫瘤。通常在全麻下手術(shù)時(shí)同步完成取材。
確診肛周膿腫后應保持肛周清潔干燥，每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，避免久坐壓迫病灶。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等預防便秘，忌食辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，遵醫囑規范使用抗生素，出現發(fā)熱、劇烈疼痛時(shí)及時(shí)復診。術(shù)后患者需定期換藥觀(guān)察創(chuàng )面愈合情況。
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