小兒鼻炎跟腺樣體肥大
小兒鼻炎和腺樣體肥大是兩種常見(jiàn)的兒童上呼吸道疾病，可能單獨發(fā)生或同時(shí)存在。鼻炎主要指鼻腔黏膜的炎癥，腺樣體肥大則是鼻咽部淋巴組織增生。兩者均可導致鼻塞、張口呼吸等癥狀，嚴重時(shí)可能影響生長(cháng)發(fā)育。
一、病因差異
小兒鼻炎多由病毒感染、過(guò)敏原刺激或細菌感染引起，常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉等。腺樣體肥大主要與反復呼吸道炎癥刺激、過(guò)敏反應或遺傳因素相關(guān)，長(cháng)期慢性刺激會(huì )導致淋巴組織病理性增生。兩者病因存在交叉，過(guò)敏體質(zhì)兒童更易同時(shí)發(fā)病。
二、癥狀表現
鼻炎典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，可能伴隨眼結膜充血。腺樣體肥大以持續性鼻塞、睡眠打鼾為主，嚴重時(shí)可出現腺樣體面容、中耳炎或睡眠呼吸暫停。兩者并存時(shí)癥狀疊加，夜間缺氧癥狀更為顯著(zhù)。
三、診斷方法
鼻炎診斷主要依據鼻內鏡觀(guān)察黏膜狀態(tài)及過(guò)敏原檢測。腺樣體肥大需通過(guò)鼻咽側位X線(xiàn)或電子鼻咽鏡評估肥大程度，按阻塞程度分為Ⅰ-Ⅲ度。臨床常用小兒OSA-18量表評估睡眠影響。
四、治療措施
過(guò)敏性鼻炎可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物。腺樣體肥大輕度者可用生理鹽水鼻腔沖洗，中重度需考慮鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。保守治療無(wú)效的Ⅲ度肥大建議行腺樣體切除術(shù)，術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預防復發(fā)。
五、日常護理
保持居室濕度50%-60%，定期清洗床品減少塵螨。飲食避免冰冷刺激食物，增加維生素C攝入。睡眠時(shí)側臥可緩解鼻塞，適當使用加濕器。每年流感季前接種疫苗，減少呼吸道感染概率。
家長(cháng)需定期監測兒童睡眠質(zhì)量及生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，出現持續口呼吸、注意力下降等情況應及時(shí)耳鼻喉科就診。避免自行長(cháng)期使用減充血劑，鼻腔沖洗建議使用醫用生理鹽水。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，過(guò)敏季節前兩周開(kāi)始預防性用藥效果更佳。
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