什么叫多發(fā)性大動(dòng)脈炎癥狀
多發(fā)性大動(dòng)脈炎是指累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥性疾病，常見(jiàn)癥狀包括肢體間歇性跛行、無(wú)脈、血壓不對稱(chēng)、頭暈頭痛、視力減退等。該病可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗室指標確診。
1、肢體缺血
上肢或下肢出現間歇性跛行是典型表現，活動(dòng)時(shí)因肌肉缺血產(chǎn)生疼痛、乏力，休息后可緩解。嚴重者可出現肢體遠端蒼白、皮溫降低，與鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄相關(guān)。血管超聲可顯示血流速度異常，需避免寒冷刺激并遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片等抗血小板藥物。
2、無(wú)脈或弱脈
橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，與血管壁增厚導致管腔狹窄有關(guān)。查體可見(jiàn)雙側血壓差超過(guò)20mmHg，可能伴隨頸部或腹部血管雜音。此時(shí)需限制劇烈運動(dòng)，監測血壓變化，必要時(shí)使用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制血管炎癥。
3、神經(jīng)系統癥狀
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈受累時(shí)可引發(fā)頭暈、暈厥、視物模糊，甚至短暫性腦缺血發(fā)作。部分患者出現記憶力減退、肢體麻木，與腦部供血不足相關(guān)。核磁共振血管成像能明確病變范圍，需避免突然轉頭或起身，急性期可靜脈注射甲潑尼龍注射液。
4、高血壓
腎動(dòng)脈狹窄導致繼發(fā)性高血壓，表現為頭痛、心悸、夜尿增多，服用常規降壓藥效果不佳。腎動(dòng)脈彩超顯示血流加速比大于3.5，需低鹽飲食并聯(lián)合纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片降壓，嚴重者需行血管成形術(shù)。
5、全身癥狀
早期可能出現低熱、盜汗、體重下降等非特異性表現，血沉和C反應蛋白升高提示活動(dòng)性炎癥。需與結核等感染性疾病鑒別，急性期需臥床休息，使用托珠單抗注射液調節免疫，避免過(guò)度勞累誘發(fā)病情加重。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)血管情況，避免吸煙、高脂飲食等危險因素。日常注意肢體保暖，適度進(jìn)行慢走、太極拳等低強度運動(dòng)。出現新發(fā)頭痛、視力驟降或嚴重肢體疼痛時(shí)需立即就醫，定期復查血常規、肝腎功能及血管影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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