心跳停止后搶救回來(lái)的人
關(guān)鍵詞：
心跳
心跳停止后搶救回來(lái)的人通常被稱(chēng)為心臟驟停復蘇成功者，這類(lèi)人群可能存在心臟基礎疾病、電解質(zhì)紊亂或急性缺血缺氧等情況。心臟驟停復蘇后的處理主要包括完善檢查評估病因、持續心電監護、維持生命體征穩定、預防腦水腫及器官功能支持等措施。
1、完善檢查評估
需立即進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、血氣分析等檢測，明確是否存在急性心肌梗死、嚴重心律失?；騼拳h(huán)境紊亂。對于疑似冠心病患者應行冠狀動(dòng)脈造影，若發(fā)現血管?chē)乐鬲M窄可考慮支架植入術(shù)。同時(shí)需排查肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等致死性疾病。
2、持續心電監護
復蘇后72小時(shí)內需在ICU進(jìn)行持續心電監測，觀(guān)察有無(wú)室速、室顫等惡性心律失常復發(fā)?？深A防性使用胺碘酮注射液維持竇性心律，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現間歇性傳導阻滯或長(cháng)QT綜合征。
3、生命體征維護
通過(guò)血管活性藥物如多巴胺注射液維持血壓，保證重要器官灌注。機械通氣患者需調整呼吸機參數維持血氧飽和度，定期復查胸片評估肺水腫情況。中心靜脈壓監測指導液體管理，避免容量負荷過(guò)重誘發(fā)心衰。
4、腦保護治療
亞低溫治療可降低腦代謝率，常用冰毯維持體溫32-34℃持續24小時(shí)。甘露醇注射液能減輕腦水腫，需監測電解質(zhì)防止高滲狀態(tài)。早期進(jìn)行腦電圖評估，若出現癲癇樣放電需使用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
5、器官功能支持
監測肝腎功能指標，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。應激性潰瘍預防可用泮托拉唑鈉腸溶片，腸內營(yíng)養支持選擇短肽型制劑。定期評估肌鈣蛋白、BNP等指標，及時(shí)發(fā)現心功能惡化。
心臟驟停復蘇成功者出院后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，堅持服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。建議安裝植入式心律轉復除顫器預防猝死復發(fā)，戒煙限酒并控制血壓血糖?？祻推诳蛇M(jìn)行心肺運動(dòng)試驗評估運動(dòng)耐量，在專(zhuān)業(yè)指導下逐步恢復日常生活能力。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能，家中備好自動(dòng)體外除顫器以備急用。
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