齒狀突骨折保守治療

齒狀突骨折保守治療適用于穩定性骨折或無(wú)法耐受手術(shù)的患者,主要方式包括頭頸胸支具固定、臥床制動(dòng)及定期影像學(xué)復查。齒狀突骨折通常由外傷導致,可能伴隨頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。需嚴格遵醫囑進(jìn)行康復管理。
穩定性齒狀突骨折患者可采用頭頸胸支具固定治療,支具需全天佩戴并定期調整松緊度。治療期間需避免頸部旋轉或前屈動(dòng)作,防止骨折移位。影像學(xué)復查建議每4-6周進(jìn)行CT掃描,觀(guān)察骨痂形成情況。多數患者在支具固定12周后可獲得骨性愈合,但老年患者愈合時(shí)間可能延長(cháng)至16周。支具治療期間可能出現皮膚壓瘡,需每日檢查受壓部位皮膚狀況。
對于合并骨質(zhì)疏松的老年患者,保守治療需配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等。臥床制動(dòng)期間應使用氣墊床預防壓瘡,每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次。若出現吞咽困難需評估是否發(fā)生血腫壓迫,及時(shí)進(jìn)行MRI檢查。少數患者保守治療期間可能出現骨折不愈合或畸形愈合,需通過(guò)動(dòng)態(tài)CT評估是否轉為手術(shù)治療。治療全程應監測神經(jīng)功能變化,警惕繼發(fā)脊髓損傷風(fēng)險。
康復期建議逐步進(jìn)行頸部等長(cháng)收縮訓練,6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。日常飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D補充劑促進(jìn)骨愈合。定期復查直至骨折線(xiàn)完全消失,后期每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次評估頸椎穩定性。出現頸部僵硬或疼痛加重時(shí)應及時(shí)復診,排除遲發(fā)性并發(fā)癥可能。
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