什么叫干性支氣管擴張
干性支氣管擴張是指以反復咯血為主要癥狀但無(wú)明顯咳嗽、咳痰的支氣管擴張類(lèi)型，屬于慢性氣道炎癥性疾病。支氣管擴張主要因支氣管壁結構破壞導致異常擴張，可分為濕性（痰液分泌多）和干性（痰液少或無(wú)）兩類(lèi)。
1、病因機制
干性支氣管擴張多與結核感染后瘢痕形成有關(guān)，結核分枝桿菌破壞支氣管黏膜及軟骨結構，導致局部支氣管變形擴張。其他病因包括支氣管內膜結核、異物阻塞繼發(fā)感染或先天性支氣管發(fā)育缺陷。病變多局限于肺上葉，因引流較好故痰液較少。
2、典型癥狀
主要臨床表現為反復咯血，血液多來(lái)自擴張支氣管的黏膜血管破裂?？┭靠蓮奶抵袔а酱罅靠┭?，部分患者伴隨活動(dòng)后氣促。與濕性支氣管擴張不同，患者通常無(wú)慢性咳嗽、膿痰等表現，肺部聽(tīng)診也可能無(wú)固定濕啰音。
3、診斷方法
高分辨率CT是確診金標準，可顯示支氣管呈囊狀或柱狀擴張，伴管壁增厚。支氣管造影曾用于診斷但已逐漸被取代。需完善結核菌素試驗、痰抗酸染色等排查結核活動(dòng)性感染，必要時(shí)行支氣管鏡檢查明確出血部位及排除腫瘤。
4、急性期治療
咯血急性期需絕對臥床，使用垂體后葉素注射液收縮血管，嚴重者可支氣管動(dòng)脈栓塞止血。存在結核感染需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片規范抗結核治療。合并感染時(shí)根據藥敏結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
5、長(cháng)期管理
穩定期患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，預防呼吸道感染?？山臃N肺炎疫苗和流感疫苗，秋冬季節注意保暖。定期復查胸部CT監測病變進(jìn)展，反復大咯血或局限病變者可考慮肺段切除術(shù)。中醫調理常用百合固金湯加減養陰潤肺。
干性支氣管擴張患者需嚴格戒煙并遠離粉塵環(huán)境，保持居室空氣濕潤。飲食宜清淡富含維生素C，如西藍花、獼猴桃等幫助血管修復。出現痰中帶血應及時(shí)就醫，大咯血時(shí)保持側臥位防止窒息。每年至少進(jìn)行一次肺功能評估，監測氣流受限程度。
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