兒童腦膜炎怎樣治療
兒童腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內壓、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童腦膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、結核感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
1、抗感染治療
細菌性腦膜炎需根據病原體選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液、青霉素鈉注射液等。病毒性腦膜炎可使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需使用兩性霉素B注射液、氟康唑注射液等抗真菌藥物。結核性腦膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。寄生蟲(chóng)感染需使用阿苯達唑片、甲硝唑片等抗寄生蟲(chóng)藥物。
2、降低顱內壓
兒童腦膜炎常伴隨顱內壓增高，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑降低顱內壓。嚴重者可進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液減壓。使用脫水劑時(shí)需監測電解質(zhì)平衡，防止出現低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥。顱內壓持續增高可能導致腦疝，需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)和瞳孔變化。
3、糖皮質(zhì)激素治療
重癥細菌性腦膜炎可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應，降低聽(tīng)力損害等后遺癥發(fā)生率。使用激素需在有效抗生素治療基礎上進(jìn)行，療程通常為2-4天。長(cháng)期使用需注意可能引起消化道出血、血糖升高等不良反應。病毒性腦膜炎一般不推薦常規使用糖皮質(zhì)激素。
4、免疫球蛋白治療
對于免疫功能低下的患兒，可靜脈注射人免疫球蛋白幫助對抗感染。免疫球蛋白含有多種抗體，可中和病原體毒素，調節免疫反應。使用前需進(jìn)行過(guò)敏試驗，輸注過(guò)程中需密切觀(guān)察是否出現發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應。嚴重細菌感染時(shí)，免疫球蛋白可作為輔助治療手段。
5、手術(shù)治療
腦膜炎合并腦積水時(shí)需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。硬膜下積液或膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。手術(shù)適應證需由神經(jīng)外科醫生評估決定。術(shù)后需繼續抗感染治療，并定期復查頭部影像學(xué)檢查。手術(shù)并發(fā)癥可能包括感染、分流管堵塞等，需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
兒童腦膜炎患兒需臥床休息，保持病房安靜，避免強光刺激。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。發(fā)熱期間需補充足夠水分，必要時(shí)靜脈補液?；謴推诳蛇M(jìn)行適當的康復訓練，改善神經(jīng)系統后遺癥。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況、肢體活動(dòng)等，定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查，遵醫囑完成全程治療，防止復發(fā)。
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