青少年心絞痛的原因
青少年心絞痛可能由心肌炎、冠狀動(dòng)脈異常、貧血、情緒應激或藥物副作用等原因引起。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，需結合具體病因采取針對性治療。
1、心肌炎
病毒感染后引發(fā)的心肌炎是青少年心絞痛的常見(jiàn)原因，柯薩奇病毒、流感病毒等均可導致心肌細胞損傷?；颊叱赝赐?，可能伴有發(fā)熱、乏力、心律失常等癥狀。治療需遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。急性期應嚴格臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。
2、冠狀動(dòng)脈異常
先天性冠狀動(dòng)脈起源異?；虼ㄆ椴『筮z癥可能導致心肌缺血。這類(lèi)患者運動(dòng)時(shí)易出現典型心絞痛，部分伴有暈厥史。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷，輕度狹窄可使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重者需行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。日常需避免競技性體育運動(dòng)，定期復查心臟超聲。
3、貧血
重度缺鐵性貧血時(shí)血紅蛋白攜氧能力下降，可能誘發(fā)心絞痛樣胸痛，多見(jiàn)于挑食或月經(jīng)量大的青少年。典型表現為面色蒼白、指甲脆裂，血常規檢查血紅蛋白常低于70g/L。治療需口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素C促進(jìn)吸收，必要時(shí)輸注濃縮紅細胞。飲食應增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入。
4、情緒應激
考試焦慮、家庭變故等強烈心理刺激可能通過(guò)交感神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)心臟微血管痙攣，產(chǎn)生類(lèi)似心絞痛癥狀。這類(lèi)胸痛多與情緒波動(dòng)同步，心電圖檢查無(wú)缺血改變。心理疏導聯(lián)合谷維素片調節植物神經(jīng)功能可改善癥狀，家長(cháng)應幫助孩子建立規律作息，適當進(jìn)行有氧運動(dòng)緩解壓力。
5、藥物副作用
濫用含麻黃堿的減肥藥、中樞興奮劑等可能加速心率并增加心肌耗氧量，誘發(fā)藥物性心絞痛。部分青少年為提升學(xué)習成績(jì)違規服用利他林等藥物后出現心悸伴胸痛。需立即停用可疑藥物，嚴重者可靜脈滴注美托洛爾注射液控制心率，后續需加強藥品監管教育。
青少年出現反復胸痛應及時(shí)排查心電圖、心肌酶等基礎項目，避免漏診心肌病等嚴重疾病。日常需保證每日30分鐘中等強度運動(dòng)，控制高糖高脂飲食，肥胖者需逐步減重。家長(cháng)應關(guān)注孩子心理狀態(tài)，避免施加過(guò)大學(xué)習壓力，若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需立即送醫。
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