小孩發(fā)燒手腳發(fā)紫是怎么回事
小孩發(fā)燒手腳發(fā)紫可能與血液循環(huán)障礙、感染性休克、先天性心臟病、寒冷刺激、嚴重脫水等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)測量體溫并觀(guān)察伴隨癥狀，若出現意識模糊或呼吸困難需立即就醫。
1、血液循環(huán)障礙
發(fā)熱時(shí)體表血管擴張可能導致末梢循環(huán)不良，手腳因供血不足呈現青紫色。此時(shí)可適當保暖并按摩四肢，促進(jìn)血液回流。若持續超過(guò)2小時(shí)未緩解或伴隨皮膚花紋樣改變，需警惕膿毒癥等重癥感染。
2、感染性休克
嚴重感染時(shí)細菌毒素可能損傷毛細血管，導致微循環(huán)衰竭出現肢端發(fā)紺。常見(jiàn)于化膿性扁桃體炎、肺炎等疾病，通常伴有血壓下降、尿量減少。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，并配合液體復蘇治療。
3、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病患兒，發(fā)熱會(huì )加重缺氧發(fā)作概率。特征表現為哭鬧時(shí)突然出現口唇發(fā)紺、杵狀指，可通過(guò)心臟彩超確診。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀，長(cháng)期需手術(shù)矯正。
4、寒冷刺激
高熱寒戰期未做好保暖可能引發(fā)外周血管痙攣，表現為手指腳趾局部發(fā)紫。建議家長(cháng)用40℃溫水浸泡四肢，同時(shí)口服布洛芬混懸液退熱。需與雷諾現象鑒別，后者多見(jiàn)于自身免疫性疾病。
5、嚴重脫水
持續高熱不補充水分會(huì )導致血液濃縮，微循環(huán)淤滯引發(fā)肢端發(fā)紺?？捎^(guān)察患兒眼窩是否凹陷、皮膚彈性等判斷，輕度脫水可口服補液鹽散Ⅲ，中重度需靜脈補液治療。
家長(cháng)發(fā)現發(fā)熱伴肢端發(fā)紫時(shí)，應先解開(kāi)過(guò)緊衣物避免壓迫，用溫水擦拭腋窩腹股溝等大血管處物理降溫。記錄24小時(shí)飲水量與尿量，避免使用酒精擦浴。若體溫超過(guò)39℃且手腳持續冰涼，或出現嗜睡、抽搐等癥狀，須立即前往兒科急診。日常應注意預防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗，先天性心臟病患兒需定期復查心功能。
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