急性腎衰竭怎么快速處理
急性腎衰竭需立即就醫，快速處理方式主要有液體復蘇、糾正電解質(zhì)紊亂、解除梗阻、控制感染、腎臟替代治療等。
1、液體復蘇
急性腎衰竭患者可能出現血容量不足，需通過(guò)靜脈補液恢復有效循環(huán)血量。常用生理鹽水或乳酸林格液快速輸注，同時(shí)監測尿量及中心靜脈壓。合并心功能不全時(shí)需控制輸液速度，避免肺水腫。
2、糾正電解質(zhì)紊亂
高鉀血癥是危及生命的急癥，可靜脈注射葡萄糖酸鈣穩定心肌細胞膜，聯(lián)合胰島素葡萄糖促進(jìn)鉀離子內移。嚴重酸中毒需靜脈滴注碳酸氫鈉，血鉀超過(guò)6.5mmol/L或pH低于7.1時(shí)應考慮透析。
3、解除梗阻
由結石、腫瘤或前列腺增生導致的尿路梗阻需緊急處理。留置導尿管可解決下尿路梗阻，上尿路梗阻需行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入術(shù)。解除梗阻后多數患者腎功能可部分恢復。
4、控制感染
膿毒癥相關(guān)腎損傷需在1小時(shí)內使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。感染性休克患者需血管活性藥物維持血壓，同時(shí)留取血培養指導后續治療。
5、腎臟替代治療
持續無(wú)尿超過(guò)12小時(shí)、血鉀持續升高或嚴重液體過(guò)載時(shí)需行連續性腎臟替代治療。血液透析可清除代謝廢物，維持內環(huán)境穩定，治療期間需監測凝血功能及血流動(dòng)力學(xué)指標。
急性腎衰竭患者應絕對臥床休息，限制每日液體入量在尿量加500ml以?xún)?。飲食需嚴格控制鉀、磷、鈉的攝入，選擇低蛋白高熱量食物如藕粉、麥淀粉等?；謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監測腎功能指標。所有治療均需在重癥監護條件下由專(zhuān)業(yè)團隊實(shí)施，避免自行使用利尿劑或調整藥物劑量。
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