38周孕婦高血壓怎么辦
妊娠38周出現高血壓可通過(guò)生活方式調整、血壓監測、藥物治療、終止妊娠評估、產(chǎn)后護理等方式干預。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)量、精神緊張等因素有關(guān)。
一、生活方式調整
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、禽蛋，每日臥床休息不少于10小時(shí)，建議左側臥位改善胎盤(pán)血流。保持情緒穩定可通過(guò)冥想、音樂(lè )放松。
二、血壓監測
每日早晚各測量血壓1次并記錄，使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計。血壓持續超過(guò)140/90毫米汞柱或出現頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫。動(dòng)態(tài)血壓監測可評估晝夜波動(dòng)規律。
三、藥物治療
拉貝洛爾片可作為一線(xiàn)降壓藥物，能選擇性阻斷α和β受體。甲基多巴片通過(guò)中樞神經(jīng)系統調節血壓，適用于中重度高血壓。硝苯地平控釋片可抑制鈣離子內流，但需警惕低血壓反應。所有藥物使用需嚴格遵醫囑。
四、終止妊娠評估
血壓控制不佳伴器官損傷或子癇前期時(shí)，需評估終止妊娠時(shí)機。孕周≥34周可考慮催產(chǎn)素引產(chǎn)，＜34周需權衡胎兒肺成熟度。剖宮產(chǎn)適用于宮頸條件差或胎兒窘迫者，術(shù)中需預防產(chǎn)后出血。
五、產(chǎn)后護理
產(chǎn)后6周內仍需監測血壓，約20%患者會(huì )持續高血壓。哺乳期首選甲基多巴片，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。保證每日7-8小時(shí)睡眠，產(chǎn)后42天復查尿蛋白及肝腎功能。
妊娠期高血壓患者需嚴格控制體重增長(cháng)，每周增幅不超過(guò)0.5千克。飲食中增加富含鉀的香蕉、菠菜等，補充維生素E和鈣劑有助于血管舒張。避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，出現胎動(dòng)減少、持續上腹痛等癥狀需急診處理。產(chǎn)后建議間隔1-2年再計劃妊娠，再次妊娠前需進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。
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