腳后跟疼是痛風(fēng)嗎
腳后跟疼可能是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節炎或外傷等原因引起。痛風(fēng)引起的腳后跟疼通常伴隨紅腫熱痛，且多發(fā)生于高尿酸血癥患者。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應。典型表現為突發(fā)性關(guān)節劇痛、紅腫發(fā)熱，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，但也可累及腳后跟。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制炎癥和尿酸水平。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內臟、海鮮等。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的慢性炎癥，表現為晨起或久坐后第一步時(shí)腳后跟刺痛?？赡芘c長(cháng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱過(guò)度使用或勞損引發(fā)，疼痛多位于跟骨后方，活動(dòng)時(shí)加重。常見(jiàn)于跑步愛(ài)好者或突然增加運動(dòng)量的人群。建議休息并冰敷，急性期后可進(jìn)行離心性力量訓練，嚴重者需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服抗炎藥。
4、骨關(guān)節炎
中老年人腳后跟疼可能與跟骨骨關(guān)節炎有關(guān)，表現為活動(dòng)后疼痛、關(guān)節僵硬。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成。治療包括減輕體重、減少爬樓梯等負重活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護劑。
5、外傷或應力性骨折
足跟部直接撞擊傷或長(cháng)期應力負荷可能導致跟骨挫傷甚至應力性骨折。疼痛呈持續性，負重時(shí)加劇。需通過(guò)X線(xiàn)或核磁共振確診，急性期需制動(dòng)休息，嚴重骨折需石膏固定或手術(shù)治療。
建議出現持續腳后跟疼痛時(shí)及時(shí)就醫，通過(guò)血尿酸檢測、影像學(xué)檢查明確病因。日常注意選擇緩沖性好的鞋子，避免長(cháng)時(shí)間站立或行走，控制體重減輕足部負荷。痛風(fēng)患者需嚴格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。運動(dòng)前后充分熱身，逐步增加運動(dòng)強度可預防跟腱和足底筋膜損傷。
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