嬰兒先天性房間隔缺損怎么治
關(guān)鍵詞：
嬰兒
嬰兒先天性房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)等方式治療。先天性房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體妊娠期感染或用藥不當等因素有關(guān)，通常表現為喂養困難、呼吸急促、多汗、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。
1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察
缺損直徑小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損可能隨生長(cháng)發(fā)育自然閉合。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲，監測缺損變化及心臟功能。日常需避免劇烈哭鬧，預防呼吸道感染，出現發(fā)熱或咳嗽癥狀應及時(shí)就醫。
2、藥物控制癥狀
對于出現心力衰竭的患兒可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負荷，卡托普利片改善心室重構。藥物治療期間需定期監測電解質(zhì)和心率，觀(guān)察有無(wú)食欲減退、惡心等藥物不良反應。
3、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣保留5毫米以上組織的患兒，常用鎳鈦合金封堵器經(jīng)導管植入。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲檢查評估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。該方法創(chuàng )傷小但可能發(fā)生封堵器移位或殘余分流。
4、外科修補手術(shù)
對合并肺靜脈異位引流或缺損較大的患兒需行體外循環(huán)下直視修補，采用自體心包片或滌綸補片進(jìn)行縫合。術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察48小時(shí)，注意胸腔引流液性狀，預防低心排綜合征和心律失常等并發(fā)癥。
5、術(shù)后康復管理
手術(shù)治療后需持續隨訪(fǎng)1年以上，術(shù)后1個(gè)月復查心電圖和胸片，3個(gè)月復查心臟超聲?？祻推趹ＷC充足營(yíng)養攝入，優(yōu)先選擇母乳或高熱量配方奶，按計劃接種疫苗但需避開(kāi)手術(shù)切口愈合期。定期評估生長(cháng)發(fā)育指標和運動(dòng)耐力。
家長(cháng)需保持室內空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。喂養時(shí)采取少量多次方式，選擇防脹氣奶瓶減少嗆奶風(fēng)險。每日記錄尿量和體重變化，發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分或口唇青紫應立即就診?？祻推陂g可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但6個(gè)月內禁止進(jìn)行游泳等劇烈運動(dòng)。
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