不穩定型心絞痛怎么檢查
關(guān)鍵詞：
心絞痛
不穩定型心絞痛可通過(guò)心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗等方式檢查。不穩定型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血栓形成等原因引起。
1、心電圖
心電圖是診斷不穩定型心絞痛的基礎檢查，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。典型表現包括ST段壓低或抬高、T波倒置等。發(fā)作時(shí)心電圖異常更明顯，靜息狀態(tài)下可能正常。動(dòng)態(tài)心電圖可連續監測24小時(shí)以上，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出概率。
2、心肌酶譜檢測
心肌酶譜檢測通過(guò)分析血液中心肌損傷標志物水平，鑒別不穩定型心絞痛與心肌梗死。肌鈣蛋白I或T特異性較高，輕微升高提示心肌細胞損傷。肌酸激酶同工酶在心肌壞死3-6小時(shí)后開(kāi)始升高。需間隔2-3小時(shí)重復檢測觀(guān)察動(dòng)態(tài)變化。
3、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是評估冠狀動(dòng)脈病變的金標準，可直觀(guān)顯示血管狹窄程度和部位。通過(guò)導管注入造影劑，X線(xiàn)成像能發(fā)現超過(guò)50%的管腔狹窄。檢查可同時(shí)測量血流儲備分數，判斷是否需要進(jìn)行血運重建治療。屬于有創(chuàng )操作，需評估出血風(fēng)險。
4、心臟超聲
心臟超聲可觀(guān)察心臟結構和功能變化，評估不穩定型心絞痛對心肌的影響。二維超聲能檢測室壁運動(dòng)異常，應變成像技術(shù)可發(fā)現早期心肌功能障礙。負荷超聲通過(guò)藥物或運動(dòng)誘發(fā)缺血，提高對可逆性心肌缺血的診斷靈敏度。
5、運動(dòng)負荷試驗
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)踏板或自行車(chē)運動(dòng)增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血表現。監測心電圖ST段變化、血壓反應及癥狀再現情況。適用于癥狀不典型且靜息心電圖正常的患者。運動(dòng)耐量下降、早發(fā)心絞痛或ST段明顯壓低提示高危病變。
確診不穩定型心絞痛后應限制劇烈活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和寒冷刺激。飲食以低鹽低脂為主，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克。遵醫囑規范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片。定期復查血脂、血糖等指標，出現持續胸痛或癥狀加重時(shí)須立即就醫。
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