小兒水痘的癥狀與治療
小兒水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，常伴發(fā)熱。治療方式主要有隔離護(hù)理、對(duì)癥退熱、皮膚清潔、抗病毒治療及預(yù)防繼發(fā)感染。
一、癥狀表現(xiàn)
水痘初期可出現(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，1-2天后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明皰疹，周圍伴有紅暈。皮疹呈向心性分布，多見(jiàn)于軀干和頭面部，伴有明顯瘙癢。皰疹3-4天后干涸結(jié)痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。部分患兒可能出現(xiàn)口腔黏膜皰疹，導(dǎo)致進(jìn)食困難。
二、隔離護(hù)理
患兒需隔離至全部皰疹結(jié)痂，通常需要7-10天。保持室內(nèi)空氣流通，衣著寬松柔軟，避免抓撓皮疹。剪短指甲并保持清潔，嬰幼兒可戴棉質(zhì)手套。使用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性洗浴用品。發(fā)熱期間多飲水，進(jìn)食清淡易消化食物。
三、對(duì)癥退熱
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿＝故褂冒⑺酒チ诸愃幬?，以免誘發(fā)瑞氏綜合征。物理降溫可采用溫水擦浴，避免酒精擦浴。發(fā)熱期間密切觀察患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、抽搐等情況需立即就醫(yī)。
四、抗病毒治療
對(duì)于免疫功能低下或重癥患兒，醫(yī)生可能建議使用阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)用藥效果較好，可縮短病程并減輕癥狀。泛昔洛韋分散片和更昔洛韋膠囊也可作為備選，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。普通患兒若無(wú)并發(fā)癥可不使用抗病毒藥物。
五、預(yù)防感染
皰疹破裂后可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿。繼發(fā)皮膚感染需使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。密切觀察是否出現(xiàn)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)，如呼吸急促、持續(xù)高熱、意識(shí)改變等。
水痘患兒應(yīng)避免接觸孕婦和免疫功能低下者?；謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)皮膚修復(fù)。接種水痘疫苗是有效的預(yù)防手段，建議1歲以上兒童按計(jì)劃免疫程序接種?；疾∑陂g避免劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)痂完全脫落后方可恢復(fù)集體生活。家長(zhǎng)需每日檢查皮疹變化，發(fā)現(xiàn)皰疹渾濁、周圍紅腫或患兒精神狀態(tài)差時(shí)及時(shí)就診。
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