心房顫動(dòng)怎么治療
關(guān)鍵詞：
房顫
心房顫動(dòng)可通過(guò)控制心室率、恢復竇性心律、抗凝治療、導管消融、外科手術(shù)等方式治療。心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。
1、控制心室率
心室率控制是心房顫動(dòng)的基礎治療手段，適用于持續性或永久性心房顫動(dòng)患者。常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制房室結傳導減慢心室率，減輕心悸癥狀。治療期間需定期監測心率，避免出現心動(dòng)過(guò)緩。
2、恢復竇性心律
節律控制適用于陣發(fā)性或早期持續性心房顫動(dòng)患者?？刹捎名}酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物進(jìn)行藥物復律。對于新發(fā)心房顫動(dòng)也可嘗試電復律治療。復律后需繼續使用抗心律失常藥物維持竇性心律，同時(shí)注意監測QT間期變化。
3、抗凝治療
所有心房顫動(dòng)患者均需評估卒中風(fēng)險，中高?；颊咝栝L(cháng)期抗凝治療。常用口服抗凝藥包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。華法林需定期監測INR值，新型口服抗凝藥則無(wú)須常規監測?？鼓委熎陂g需注意出血風(fēng)險，避免與其他抗血小板藥物聯(lián)用。
4、導管消融
對于藥物控制不佳的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，可考慮導管射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過(guò)導管消融肺靜脈口部異常電活動(dòng)病灶，達到根治目的。手術(shù)成功率約60-80%，部分患者可能需要二次消融。術(shù)后3個(gè)月內需繼續抗凝治療，并服用抗心律失常藥物預防早期復發(fā)。
5、外科手術(shù)
合并其他心臟疾病需開(kāi)胸手術(shù)的心房顫動(dòng)患者，可同期進(jìn)行迷宮手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)在心房壁制造多條瘢痕線(xiàn)阻斷異常電傳導，手術(shù)成功率可達80-90%。術(shù)后需繼續抗凝治療3-6個(gè)月，直至心電圖確認無(wú)心房顫動(dòng)復發(fā)。對于單純性心房顫動(dòng)患者，微創(chuàng )胸腔鏡消融術(shù)也是可選方案。
心房顫動(dòng)患者日常生活中需限制咖啡因和酒精攝入，保持規律作息。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳等，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，多食用富含鉀鎂的蔬菜水果。定期監測血壓、心率，遵醫囑規范用藥，不可自行調整藥物劑量。出現心悸加重、胸悶氣促等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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