肺炎是如何咳嗽的

肺炎咳嗽通常表現為陣發(fā)性刺激性干咳或伴有黃白色黏痰,嚴重時(shí)可出現鐵銹色痰或血絲痰。肺炎咳嗽主要與病原體感染、氣道炎癥反應、分泌物刺激等因素有關(guān),需結合胸片、血常規等檢查確診。
肺炎早期常見(jiàn)突發(fā)性干咳,因炎癥刺激胸膜可伴隨針刺樣胸痛,咳嗽時(shí)疼痛加劇。多見(jiàn)于支原體肺炎或病毒性肺炎,可能與病原體直接損傷呼吸道黏膜有關(guān)。胸片可見(jiàn)肺紋理增粗,可遵醫囑使用阿奇霉素片、磷酸奧司他韋膠囊等抗感染治療,配合氨溴索口服液稀釋痰液。
細菌性肺炎??瘸鳇S白色膿性痰液,痰量中等且較黏稠,提示中性粒細胞浸潤導致的化膿性炎癥??赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染相關(guān),血常規顯示白細胞升高。需根據痰培養結果選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒促排痰。
大葉性肺炎典型表現為鐵銹色痰,因肺泡內紅細胞破壞釋放含鐵血黃素所致。多伴隨高熱寒戰,聽(tīng)診可聞及管狀呼吸音。胸片顯示肺葉實(shí)變影,可能與肺炎鏈球菌感染有關(guān)。需靜脈注射注射用青霉素鈉,配合布地奈德霧化吸入劑減輕氣道炎癥。
部分患者咳嗽在平臥時(shí)加重,因體位改變導致分泌物倒流刺激氣管。常見(jiàn)于支氣管肺炎患兒,可能與呼吸道合胞病毒感染相關(guān)。家長(cháng)需抬高患兒床頭30度,遵醫囑使用利巴韋林氣霧劑,配合孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道高反應。
間質(zhì)性肺炎可出現帶喘鳴音的咳嗽,雙肺聽(tīng)診有Velcro啰音。因肺間質(zhì)纖維化影響氣體交換,可能與軍團菌感染或自身免疫因素相關(guān)。需使用甲潑尼龍片抑制免疫反應,聯(lián)合吡非尼酮膠囊抗纖維化治療,必要時(shí)給予家庭氧療。
肺炎患者應保持每天飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。室內濕度維持在50%-60%,咳嗽時(shí)用手帕遮擋口鼻。若出現呼吸頻率超過(guò)30次/分、指氧飽和度低于93%或咯血量增加,須立即急診處理?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,每周3-5次散步等低強度運動(dòng)增強肺功能。
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