膽囊結石該怎么治療
膽囊結石可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結石通常與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、肥胖、妊娠等因素有關(guān)。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性結石且直徑小于15毫米的患者。這類(lèi)藥物通過(guò)調節膽汁酸成分促進(jìn)結石溶解，需連續服用6-24個(gè)月。治療期間可能出現腹瀉、肝功能異常等不良反應，需定期復查超聲和肝功能。孕婦及鈣鹽性結石患者禁用。
2、體外沖擊波碎石
適用于單發(fā)膽固醇結石且直徑20毫米以下的患者，需配合溶石藥物使用。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，便于隨膽汁排出。治療可能導致膽囊壁水腫、皮膚瘀斑等并發(fā)癥。嚴重心血管疾病、凝血功能障礙患者不宜采用該方法。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
目前治療癥狀性膽囊結石的首選術(shù)式，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)通過(guò)腹壁3-4個(gè)小切口完成，術(shù)后1-2天即可恢復飲食?？赡艹霈F膽管損傷、出血等并發(fā)癥，過(guò)度肥胖或既往上腹部手術(shù)史者手術(shù)難度增加。術(shù)后需低脂飲食2-4周。
4、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)
適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等復雜病例。傳統開(kāi)腹手術(shù)視野暴露充分，能處理合并的膽總管結石等病變。術(shù)后需留置引流管3-5天，住院時(shí)間約7-10天。創(chuàng )口感染、腸粘連等并發(fā)癥概率高于腹腔鏡手術(shù)，恢復期需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流
針對高齡、多系統疾病等手術(shù)高風(fēng)險患者采取的姑息療法。在超聲引導下經(jīng)皮穿刺置管引流膽汁，緩解膽絞痛和膽囊炎癥狀。需定期沖洗引流管預防堵塞，可能發(fā)生膽汁漏、導管移位等并發(fā)癥。該方法不能根治結石，適用于暫時(shí)無(wú)法耐受手術(shù)的過(guò)渡治療。
膽囊結石患者日常應保持規律低脂飲食，避免暴飲暴食和快速減重。建議每日飲水1500-2000毫升，適量進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍花等幫助膽汁排泄。定期進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等，控制體重在正常范圍。出現持續右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應按醫囑定期復查腹部超聲，監測有無(wú)膽總管結石等并發(fā)癥。
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