成年人過(guò)敏性咳嗽怎么治療
成年人過(guò)敏性咳嗽可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調節治療等方式緩解。過(guò)敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素誘發(fā)，表現為陣發(fā)性干咳、咽喉瘙癢、夜間加重等癥狀。
1、避免接觸過(guò)敏原
明確并遠離過(guò)敏原是治療的基礎措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、霉菌孢子、寵物皮屑等室內污染物，以及花粉、柳絮等室外吸入物。建議定期清洗床上用品并使用防螨罩，保持室內濕度低于50%，避免飼養毛絨寵物。外出時(shí)可佩戴口罩減少刺激，寒冷季節注意頸部保暖。
2、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解咽喉瘙癢和咳嗽反射。這類(lèi)藥物對花粉癥或塵螨過(guò)敏引發(fā)的咳嗽效果較好，可能出現嗜睡、口干等不良反應，需遵醫囑調整用藥時(shí)間。合并過(guò)敏性鼻炎者可配合鼻噴劑使用。
3、吸入糖皮質(zhì)激素
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑等可直接作用于氣道黏膜，減輕炎癥反應和氣道高反應性。適用于反復發(fā)作或咳嗽變異性哮喘患者，需規范使用吸入裝置，用藥后漱口預防口腔念珠菌感染。通常需要持續使用1-3個(gè)月才能顯效。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉片通過(guò)抑制白三烯的致炎作用改善氣道炎癥，特別適用于運動(dòng)或冷空氣誘發(fā)的咳嗽。該藥可能引發(fā)頭痛或胃腸道反應，夜間服藥可增強對夜間咳嗽的控制效果。需注意該藥不能替代急性發(fā)作時(shí)的支氣管擴張劑。
5、免疫調節治療
對于常規治療無(wú)效的重癥患者，可考慮皮下注射奧馬珠單抗等IgE抑制劑，或進(jìn)行變應原特異性免疫治療。免疫治療需持續3-5年，通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原暴露量誘導免疫耐受。治療期間需密切監測過(guò)敏反應，嚴重哮喘發(fā)作期禁用。
過(guò)敏性咳嗽患者應保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，減少辛辣刺激食物攝入。適度進(jìn)行游泳、太極等增強肺功能的運動(dòng)，但需避免在霧霾天或花粉濃度高時(shí)戶(hù)外鍛煉。若咳嗽持續超過(guò)8周或出現喘息、胸悶等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原檢測。
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