蟲(chóng)媒寄生蟲(chóng)病如何檢查
關(guān)鍵詞：
寄生蟲(chóng)
蟲(chóng)媒寄生蟲(chóng)病可通過(guò)病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估等方式確診。常見(jiàn)檢查項目主要有血涂片鏡檢、血清抗體檢測、PCR核酸檢測、B超或CT掃描、病史與體征分析等。
1、病原學(xué)檢查
血涂片鏡檢是診斷瘧疾、巴貝斯蟲(chóng)病的金標準，通過(guò)吉姆薩染色在顯微鏡下直接觀(guān)察紅細胞內寄生蟲(chóng)形態(tài)。糞便檢查適用于經(jīng)口傳播的寄生蟲(chóng)如肝吸蟲(chóng)，采用飽和鹽水漂浮法或改良加藤法提高蟲(chóng)卵檢出率。骨髓穿刺可用于利什曼原蟲(chóng)的檢測，在巨噬細胞內尋找無(wú)鞭毛體。
2、免疫學(xué)檢查
間接熒光抗體試驗常用于診斷恙蟲(chóng)病，檢測患者血清中OXK抗體效價(jià)。酶聯(lián)免疫吸附試驗對血吸蟲(chóng)病診斷敏感性較高，可檢測循環(huán)抗原或特異性抗體?？焖僭\斷試紙條適用于基層醫療單位，如瘧疾HRP-2/pLDH雙抗原檢測能在15分鐘內獲得結果。
3、分子生物學(xué)檢查
PCR核酸檢測對低密度寄生蟲(chóng)感染具有優(yōu)勢，如檢測瘧原蟲(chóng)18SrRNA基因可鑒別蟲(chóng)種。實(shí)時(shí)熒光定量PCR能動(dòng)態(tài)監測非洲錐蟲(chóng)病治療后的寄生蟲(chóng)負荷?；驕y序技術(shù)可用于罕見(jiàn)寄生蟲(chóng)的鑒定和耐藥基因分析。
4、影像學(xué)檢查
B超能發(fā)現肝包蟲(chóng)病特征性的雙壁征或囊砂征，CT對腦型瘧疾引起的出血性梗死定位準確。MRI在診斷廣州管圓線(xiàn)蟲(chóng)引起的中樞神經(jīng)系統感染時(shí)，可顯示特征性嗜酸性粒細胞增多癥相關(guān)的腦膜強化。
5、臨床癥狀評估
周期性發(fā)熱伴寒戰提示瘧疾可能，游走性皮下包塊需考慮并殖吸蟲(chóng)病。慢性腹瀉合并肝脾腫大應排查血吸蟲(chóng)病，夜間肛周瘙癢是蟯蟲(chóng)感染的典型表現。詳細的疫區接觸史和媒介昆蟲(chóng)叮咬史對診斷具有重要參考價(jià)值。
預防蟲(chóng)媒寄生蟲(chóng)病需做好個(gè)人防護，在疫區活動(dòng)時(shí)穿著(zhù)淺色長(cháng)袖衣物，使用避蚊胺含量30%以下的驅蟲(chóng)劑，住宿場(chǎng)所安裝紗窗紗門(mén)。避免在疫水區域游泳或赤足行走，不生食或半生食淡水魚(yú)蝦。出現不明原因發(fā)熱、皮疹或臟器損傷癥狀時(shí)，應及時(shí)到感染科或寄生蟲(chóng)病專(zhuān)科就診，攜帶完整的旅行史和暴露史記錄有助于醫生快速判斷。確診后應嚴格遵醫囑完成全程治療，防止寄生蟲(chóng)產(chǎn)生耐藥性。
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