怎么確診兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、鼻竇穿刺沖洗等方式確診。兒童鼻竇炎通常由病原體感染、過(guò)敏反應、鼻腔結構異常、免疫功能低下、腺樣體肥大等因素引起。
1、臨床癥狀檢查
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患兒是否有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退等典型癥狀，同時(shí)觀(guān)察面部是否有壓痛感。家長(cháng)需詳細描述癥狀持續時(shí)間及加重因素，如晨起癥狀明顯或夜間咳嗽加劇。伴隨發(fā)熱、精神萎靡時(shí)提示急性感染可能。
2、鼻內鏡檢查
使用硬質(zhì)或軟性鼻內鏡直接觀(guān)察鼻腔和鼻竇開(kāi)口，可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物、黏膜充血腫脹等表現。檢查能明確病變范圍，鑒別過(guò)敏性鼻炎等疾病。家長(cháng)需安撫兒童配合檢查，必要時(shí)使用表面麻醉減輕不適。
3、影像學(xué)檢查
鼻竇X線(xiàn)片可顯示竇腔混濁、液平面等征象，但準確性有限。CT檢查能清晰顯示竇壁骨質(zhì)和軟組織病變，是診斷金標準，適用于反復發(fā)作或疑似并發(fā)癥患兒。MRI主要用于評估顱內或眼眶并發(fā)癥，不作為常規檢查。
4、實(shí)驗室檢查
血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高提示細菌感染，嗜酸性粒細胞增多可能與過(guò)敏相關(guān)。鼻分泌物涂片可區分細菌、真菌或嗜酸性粒細胞浸潤類(lèi)型。過(guò)敏原檢測有助于明確過(guò)敏性因素。
5、鼻竇穿刺沖洗
對難治性病例可在無(wú)菌操作下穿刺上頜竇獲取膿液培養，明確致病菌并指導抗生素選擇。該檢查為有創(chuàng )操作，需嚴格評估適應癥，兒童需在鎮靜或全身麻醉下進(jìn)行。
家長(cháng)發(fā)現兒童持續鼻塞、流膿涕超過(guò)10天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹時(shí)，應及時(shí)到耳鼻喉科就診。確診后需遵醫囑規范使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等，配合鼻腔沖洗和鼻用激素噴霧。日常保持室內空氣濕潤，避免接觸過(guò)敏原，加強營(yíng)養補充維生素C增強免疫力，急性期可用溫熱毛巾敷鼻部緩解疼痛。避免用力擤鼻導致炎癥擴散，游泳時(shí)注意防止嗆水。
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