小兒大動(dòng)脈轉位是怎么回事

小兒大動(dòng)脈轉位是一種先天性心臟病,可能由遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常、染色體異常、環(huán)境暴露等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、介入治療、術(shù)后護理、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。父母有先天性心臟病史時(shí),胎兒發(fā)生大動(dòng)脈轉位的概率增高。這類(lèi)患兒通常需在出生后早期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查確診。治療以手術(shù)矯正為主,術(shù)后需長(cháng)期監測心功能發(fā)育情況。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等病原體可能干擾胎兒心臟發(fā)育。這類(lèi)患兒除大動(dòng)脈轉位外,常合并其他器官畸形。確診后需評估整體狀況,多數需在新生兒期實(shí)施動(dòng)脈調轉術(shù),術(shù)后可能需使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物支持心功能。
心臟胚胎發(fā)育過(guò)程中圓錐動(dòng)脈干分隔異常導致主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置互換。這類(lèi)患兒出生后即出現嚴重紫紺,需立即使用前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導管開(kāi)放,并在2周內完成根治手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)血氣分析持續監測氧合狀況。
21三體綜合征等染色體疾病常合并大動(dòng)脈轉位。這類(lèi)患兒手術(shù)耐受性較差,需個(gè)體化評估手術(shù)時(shí)機??赡苄璺蛛A段實(shí)施肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)等姑息手術(shù),術(shù)后需加強呼吸道管理,必要時(shí)使用氨溴索口服液促進(jìn)排痰。
孕期接觸放射線(xiàn)、致畸藥物或化學(xué)污染物可能增加發(fā)病風(fēng)險。這類(lèi)患兒需排查其他系統畸形,手術(shù)方案需根據合并畸形程度調整。術(shù)后可能需長(cháng)期使用華法林鈉片抗凝,并定期監測凝血功能。
家長(cháng)發(fā)現新生兒出現持續性紫紺、喂養困難、呼吸急促等癥狀時(shí)應立即就醫。術(shù)后護理需保持切口清潔干燥,按醫囑使用頭孢克洛干混懸劑等預防感染。喂養時(shí)采取少量多次方式,避免嗆咳。定期復查心臟超聲評估手術(shù)效果,監測生長(cháng)發(fā)育指標。避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染,疫苗接種需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。
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