如何檢查支氣管有無(wú)擴張
支氣管擴張可通過(guò)胸部高分辨率CT、支氣管造影、肺功能檢查、痰液檢查和纖維支氣管鏡檢查等方式診斷。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞或吸入性損傷等原因引起，表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴張的首選方法，能清晰顯示支氣管壁增厚和管腔擴張的形態(tài)。該檢查無(wú)創(chuàng )且分辨率高，可發(fā)現早期輕度病變，典型表現為印戒征或軌道征。檢查前無(wú)須特殊準備，但需去除金屬物品。對于咯血患者，CT還能明確出血部位，為后續治療提供依據。
2、支氣管造影
支氣管造影通過(guò)注入造影劑直接顯示支氣管樹(shù)結構，可準確判斷擴張范圍和程度。由于屬于有創(chuàng )檢查且可能引起過(guò)敏反應，現已逐漸被CT取代。目前主要用于術(shù)前評估或復雜病例的輔助診斷。檢查前需空腹4小時(shí)，術(shù)后需觀(guān)察是否有造影劑殘留或呼吸困難等不良反應。
3、肺功能檢查
肺功能檢查可評估氣流受限程度和肺通氣功能損害情況。支氣管擴張患者多表現為阻塞性通氣功能障礙，FEV1/FVC比值降低。該檢查有助于判斷病情嚴重程度和監測疾病進(jìn)展。檢查前24小時(shí)應避免吸煙和使用支氣管擴張劑，測試時(shí)需配合技師指令進(jìn)行用力呼氣動(dòng)作。
4、痰液檢查
痰液細菌培養和藥敏試驗能明確感染病原體，常見(jiàn)銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。痰涂片鏡檢可見(jiàn)大量中性粒細胞和彈性纖維。檢查前需用無(wú)菌容器采集清晨深部痰，連續送檢3天可提高陽(yáng)性率。結果可指導抗生素選擇，對控制感染急性加重至關(guān)重要。
5、纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡可直接觀(guān)察支氣管黏膜病變，進(jìn)行活檢或灌洗。適用于咯血來(lái)源不明、疑似腫瘤或異物的情況。檢查前需禁食6小時(shí)，局部麻醉可能引起咽喉不適。鏡下可見(jiàn)擴張支氣管內膿性分泌物積聚，黏膜充血水腫。灌洗液培養對難治性感染病原學(xué)診斷有重要價(jià)值。
確診支氣管擴張后需長(cháng)期綜合管理。每日進(jìn)行體位引流有助于排痰，可選擇頭低腳高位配合拍背。飲食應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素A和維生素D。避免接觸煙霧粉塵等刺激物，寒冷季節注意保暖。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防感染。急性加重期需及時(shí)就醫，遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，或頭孢哌酮舒巴坦注射劑等抗生素控制感染。定期復查肺功能和高分辨率CT評估病情進(jìn)展。
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