5歲小孩尿路感染嚴重嗎
5歲兒童尿路感染的嚴重程度需根據感染部位和并發(fā)癥判斷，常見(jiàn)類(lèi)型有膀胱炎、腎盂腎炎，可能由衛生習慣不良、尿路畸形、免疫力低下、細菌感染、尿液反流等因素引起。
1、感染部位：
膀胱炎屬于下尿路感染，表現為尿頻尿急，通常不伴隨發(fā)熱；腎盂腎炎為上尿路感染，可能出現高熱、腰痛，可能引發(fā)腎瘢痕等長(cháng)期損害。下尿路感染通過(guò)抗生素治療可較快緩解，上尿路感染需警惕腎功能損傷風(fēng)險。
2、并發(fā)癥風(fēng)險：
反復感染可能提示存在膀胱輸尿管反流等解剖異常，未規范治療可能發(fā)展為慢性腎病。急性期并發(fā)癥包括腎膿腫、敗血癥，需通過(guò)尿培養和超聲檢查評估。嬰幼兒因表達能力有限，更易發(fā)生隱匿性腎損傷。
3、細菌類(lèi)型：
大腸埃希菌占兒童尿路感染病原體的80%，其他如肺炎克雷伯菌、變形桿菌等可能提示復雜感染。耐藥菌感染或醫院獲得性感染治療難度較大，需根據藥敏結果選擇抗生素，療程通常7-14天。
4、誘發(fā)因素：
女童因尿道較短更易感染，包莖男童也屬高危人群。如廁訓練不當、便秘、蟯蟲(chóng)病等會(huì )增加感染概率。糖尿病或神經(jīng)源性膀胱等基礎疾病患兒感染風(fēng)險顯著(zhù)升高，需排查原發(fā)病。
5、治療響應：
單純性感染用藥后48小時(shí)癥狀多明顯改善，若持續發(fā)熱需考慮耐藥或膿腫形成。復發(fā)感染者應進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影，VUR三級以上需預防性使用抗生素，部分需輸尿管再植術(shù)。
患兒應保持每日飲水量1000-1500毫升，選擇寬松棉質(zhì)內褲并規范清潔方式。飲食中可增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物，避免辛辣刺激。急性期需臥床休息，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫。治療后1周需復查尿常規，6個(gè)月內每3個(gè)月隨訪(fǎng)尿檢和腎功能，預防復發(fā)。家長(cháng)應記錄排尿日記，觀(guān)察有無(wú)尿流中斷、夜間遺尿等異常表現。
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