急性扁桃體炎和扁桃體化膿
急性扁桃體炎和扁桃體化膿是常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病，主要表現為咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫或膿性分泌物。急性扁桃體炎通常由病毒感染引起，扁桃體化膿則多與細菌感染相關(guān)，兩者可通過(guò)癥狀差異、病因區別、檢查手段、治療原則、并發(fā)癥風(fēng)險等方面進(jìn)行鑒別和處理。
1、癥狀差異：
急性扁桃體炎早期表現為咽部干燥灼熱感，隨后出現吞咽疼痛，可伴低熱、乏力；扁桃體化膿時(shí)疼痛更劇烈，常放射至耳部，體溫可達39℃以上，扁桃體表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或膿苔。部分患者可能出現下頜角淋巴結腫痛。
2、病因區別：
約70%急性扁桃體炎由鼻病毒、腺病毒等引起；扁桃體化膿則多由A組β溶血性鏈球菌感染導致。免疫力下降、過(guò)度疲勞、煙酒刺激等可誘發(fā)疾病，兒童及青少年更易發(fā)病。
3、檢查手段：
血常規檢查可區分病毒感染淋巴細胞升高與細菌感染中性粒細胞升高；咽拭子培養能明確致病菌。對于反復發(fā)作或癥狀嚴重者，需進(jìn)行EB病毒抗體檢測排除傳染性單核細胞增多癥。
4、治療原則：
病毒性扁桃體炎以對癥治療為主，可選用布洛芬緩解疼痛；細菌性感染需使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林?；撔圆∽儼楦邿嵴呖啥唐趹玫厝姿蓽p輕水腫，合并膿腫形成需穿刺引流。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
未經(jīng)規范治療的鏈球菌感染可能引發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎炎等。反復化膿每年超過(guò)7次或引起睡眠呼吸暫停者，建議耳鼻喉科評估手術(shù)指征，但兒童需謹慎考慮扁桃體切除對免疫系統的影響。
患病期間應保持每日2000毫升以上溫水攝入，選擇常溫流質(zhì)飲食如藕粉、米湯。用淡鹽水漱口每日6-8次可減輕咽部不適，室溫控制在20-24℃為宜?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，癥狀緩解后仍需完成抗生素全程治療。觀(guān)察是否出現關(guān)節痛、血尿等異常表現，建議戒煙并保持口腔衛生，預防復發(fā)。
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