壓力性尿失禁的癥狀是什么
壓力性尿失禁的癥狀主要表現為腹壓增加時(shí)出現不自主漏尿。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖或慢性咳嗽等因素有關(guān)，通常表現為咳嗽、打噴嚏、大笑或運動(dòng)時(shí)尿液漏出，嚴重者站立或行走時(shí)也可發(fā)生。
1、腹壓增加漏尿
患者在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓突然增高的情況下，會(huì )出現尿液不自主漏出。這種情況與盆底肌群支撐力下降有關(guān)，可能導致尿道閉合壓力不足。輕度患者可通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量，中重度需結合生物反饋治療或手術(shù)干預。
2、運動(dòng)時(shí)尿液溢出
跑步、跳躍等運動(dòng)過(guò)程中發(fā)生漏尿是典型表現，常見(jiàn)于多次分娩女性或長(cháng)期腹壓增高者。尿道活動(dòng)過(guò)度和膀胱頸下移是主要機制，建議避免高強度運動(dòng)，同時(shí)使用子宮托或尿道懸吊帶等器械輔助。
3、站立行走漏尿
嚴重患者在直立位時(shí)即可出現持續性漏尿，多伴有膀胱膨出或直腸膨出。這與盆底結締組織斷裂相關(guān)，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評估尿道閉合功能，必要時(shí)采用無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)治療。
4、尿急尿頻伴隨
部分患者會(huì )合并急迫性尿失禁癥狀，表現為突然尿意后無(wú)法控制排尿?？赡芘c膀胱過(guò)度活動(dòng)癥共存，需區分原發(fā)疾病?？勺襻t囑使用酒石酸托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩釋片等藥物調節膀胱功能。
5、會(huì )陰墜脹感
長(cháng)期壓力性尿失禁可能伴隨會(huì )陰部沉重下墜感，尤其在久站后加重。這是盆底器官脫垂的征兆，需進(jìn)行盆腔器官脫垂定量分期評估，重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。
建議患者控制體重、避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的行為，每日堅持盆底肌鍛煉。癥狀持續或加重時(shí)應至泌尿外科或婦科就診，通過(guò)尿墊試驗、膀胱鏡檢查等明確病因。治療期間可選用成人紙尿褲或抗菌護墊保持會(huì )陰清潔，減少尿路感染風(fēng)險。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，適量補充維生素D和鈣質(zhì)有助于改善肌肉功能。
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