肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎怎么區分
肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀區分。肋間神經(jīng)痛多表現為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛，常由胸椎病變或病毒感染引發(fā)；肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為特征，多與外傷或勞損相關(guān)。
1、疼痛性質(zhì)
肋間神經(jīng)痛多為單側沿肋骨走向的放射性刺痛或燒灼樣疼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重，觸摸皮膚可能誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏。肋軟骨炎疼痛局限于胸骨旁肋軟骨連接處，呈鈍痛或壓痛，按壓患處可再現癥狀，無(wú)皮膚感覺(jué)異常。
2、誘發(fā)因素
肋間神經(jīng)痛常見(jiàn)于帶狀皰疹病毒感染、胸椎間盤(pán)突出或胸椎退行性變，部分與糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)。肋軟骨炎多因胸部外傷、反復微小創(chuàng )傷或長(cháng)期姿勢不良導致肋軟骨無(wú)菌性炎癥，少數與強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病有關(guān)。
3、體格檢查
肋間神經(jīng)痛患者胸椎棘突旁可能有叩擊痛，受累神經(jīng)支配區出現感覺(jué)減退或痛覺(jué)超敏。肋軟骨炎在胸骨旁2-5肋軟骨交界處可觸及腫脹包塊，局部皮溫輕度升高，但無(wú)紅腫熱痛等典型感染征象。
4、影像學(xué)表現
肋間神經(jīng)痛需行胸椎MRI檢查排除椎管內占位或神經(jīng)根壓迫，X線(xiàn)可能顯示胸椎退行性改變。肋軟骨炎通過(guò)高頻超聲可見(jiàn)肋軟骨膜增厚和血流信號增強，X線(xiàn)檢查通常無(wú)異常發(fā)現。
5、治療差異
肋間神經(jīng)痛急性期可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，慢性期需處理原發(fā)病。肋軟骨炎以非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊為主，嚴重者可局部注射復方倍他米松注射液。
建議避免提重物、劇烈轉體等加重病情的動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱中立位。若疼痛持續超過(guò)1周或出現夜間痛醒、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至胸外科或疼痛科就診，排除腫瘤、感染等嚴重疾病?？祻推诳蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣，但需注意溫度避免燙傷。
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